半數糖友控糖資源靠不住！近六成找不到具可信度衛教資訊管道

【廣編特輯】

在糖尿病資訊隨手可得的環境下，卻有近六成（55.5％）糖友反映找不到具有可信度的衛教資訊來源，恐影響控糖成效。「吃藥會傷肝、傷腎?」、「降糖藥是不是反而會引起低血糖?」、「沒有症狀時是不是可以先停藥?」社團法人糖尿病衛教學會理事長王治元分享，這些都是糖友最常提到的用藥疑慮，事實上自行調整或中斷用藥會導致血糖波動，反而增加腎臟等併發症發生風險；先前針對百位糖友現況調查就發現，糖友獲取資訊管道除了醫療團隊外，超過五成（54％）是親友口耳相傳，或是仰賴網路上其他糖友的經驗分享（54％），王治元理事長說，這些可能都缺乏具公信力的醫療單位背書，恐誤導糖友正確觀念。

▲半數糖友控糖資源靠不住! 糖尿病衛教學會、糖尿病學會、醫師公會全聯會首次聯手推動「台灣模範糖友集合計畫」（圖／業者提供）

社團法人中華民國糖尿病衛教學會於今年初推動「控糖共好！模範糖友號召計畫」，網羅北中南資深糖友分享曾面臨的控糖障礙，及如何成功與醫療團隊合作達到控糖標準、遠離併發症威脅，十個月下來成效頗佳。下半年更結合中華民國糖尿病學會及中華民國醫師公會全國聯合會，將「控糖共好！模範糖友號召計劃」全面升級為「台灣模範糖友集合計畫」，廣邀基層醫療至醫學中心的模範糖友分享控糖心路歷程，藉此滿足糖友需求，不僅精進糖尿病共同照護團隊，加強糖友併發症管理及後續血糖、血壓、血脂等數值追蹤，更相約2023年檢視「20，60，50」目標達成進度，包括:

１．「ABC（A1C糖化血色素、Blood pressure血壓、Cholesterol膽固醇）三指標同時達標率20%以上」

２．「糖尿病病人加入糖尿病共照網比率60％以上」

３．「基層診所加入糖尿病共照網覆蓋率50％以上」

現階段糖尿病治療選擇多元，呼籲糖友應在剛被診斷時，就主動與醫療團隊了解適合自己的用藥，並落實血糖監測與做好併發症風險評估，才能長期平穩且安全的控糖。

血糖、血壓、膽固醇三指標同時達標比例僅約一成　糖尿病控管已不只是降糖而已

社團法人中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長表示，診斷為糖尿病後，顧及的面向不只是控制糖化血色素（A1C）在7%以下，血壓(Blood pressure)小於130/80Hg及膽固醇（Cholesterol）小於100mg同時是影響糖尿病控制好壞的關鍵，然而目前「ABC三指標」同時達標的比例卻只有一成（12.9％）。王治元理事長進一步強調，未達其中一項指標都可能面臨發生心肌梗塞、中風、視網膜病變、洗腎、截肢等併發症的恐怖後果。

王治元理事長分享，從已經上線一年、已有超過6萬筆的提問互動的「糖尿病智慧好幫手」LINE衛教機器人觀察發現，多數人認為血糖控制好就可以自行調整藥量、暫停用藥，或是認為吃藥傷腎、擔心會有低血糖等副作用，甚至對於量測血糖、良好的血糖數值感到困惑；顯見在現今糖尿病資訊爆炸的時代，如何幫助每年新增約16萬名的糖友3建立安全用藥的認知，並在協助每一位糖友制定個人化治療目標、規律回診用藥觀念的同時，落實血糖監測與做好併發症風險評估是必須持續投入的重點。

糖尿病內憂外亂不斷　罹腎病變比率成長逾兩倍 合併高血壓、高血脂恐致中風

根據台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究顯示，高達約六成（55.9%）糖友的糖化血色素未能控制在小於7.0%的目標內2。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長說明，血糖值不只是一個數字，許多糖友即使血糖高，卻誤以為沒有症狀就不用處理，但是高血糖對血管的傷害是無形的，隨著損傷的累積，將容易誘發各種大、小血管併發症。從糖尿病年鑑統計數據也觀察到，糖友併發視網膜病變、視力不良、失明比率逐漸增加，從2000年的3.6%上升到4.1%4，而併發慢性腎臟疾病、慢性腎衰竭而接受透析治療或腎臟移植比率更是顯著增加，自2000年的9.2%翻倍成長到17.9%5。

此外，近年新確診糖友合併高血壓與高血脂的比例不斷上升，每兩位新糖友就有一人同時有高血壓6，三種疾病之間相互加乘影響，也增加糖友發生中風等併發症的風險7。黃建寧理事長提醒，穩定的血糖控制有助於降低大、小血管併發症的發生，醫師會綜合評估相關共病、年齡、高低血糖風險、生活型態去制定最合適的治療方案，建議糖友在規律用藥的基礎上，搭配飲食與運動等生活習慣的改變，才是成就穩定控糖方程式的不二法門。

醫師最怕糖友用藥憑感覺　規律用藥、定時回診追蹤是關鍵

中華民國醫師公會全國聯合會張必正秘書長指出，診斷糖尿病後，最重要的是由醫師、護理師、營養師等專業人員組成的完整的糖尿病整合性照護網絡，給予糖友全面的醫療照護；其中台灣約有四成的糖友在基層醫療院所就醫，而國外基層醫療院所承擔更高比例的病人就醫服務，顯示基層醫療是糖尿病照護不可或缺的一環。

制定治療目標並規律用藥與回診是攸關控糖成功與否的重要關鍵，張必正秘書長強調，當糖友在血糖監測時發現血糖數值異常，未達血糖控制目標時，則建議每個月回診追蹤9，加上現在也有「糖尿病智慧好幫手」可以補足過往衛教的限制。除此之外，門診常發現同時合併有高血壓的糖友，家中都有一台血壓計，卻沒有血糖機，良好血糖控制的前提，必須是有規律的血糖監測，了解自己的血糖波動狀況，才能知道用藥對自身健康的幫助，也會更有動力。

降血糖藥物選擇多　已有不易造成低血糖、不需經肝腎代謝的藥物　提升用藥安全性

控糖年資超過30年的張先生起初聽說藥物會傷肝、腎，以不想吃「毒藥」為由拒絕用藥治療，但血糖卻始終未見改善，所幸在醫療團隊持續勸說鼓勵之下，才了解規律用藥、飲食等生活型態改變的重要性，糖化血色素長期穩定控制在7%以下，好在及早接受正規治療，到現在沒有產生任何併發症，他笑說「連我的主治醫師都說，我的肝腎功能甚至比他還要好。」

糖尿病治療遠比糖友想像的更加便利！ 王治元理事長提醒，現階段糖尿病藥物多以一天一顆的長效或是複方劑型為主流，也有不易造成低血糖或是肝腎負擔的降血糖藥物，重要的是正規的降血糖藥物有經過大型臨床試驗證實療效與安全性，相較於來路不明的保健食品或偏方而言，有更多科學證據的去提供有保障的治療，呼籲糖友具備正確的用藥觀念，主動與主治醫師討論適合個人的治療方案，若是對於藥物有疑慮，應先諮詢主治醫師，不應自行減藥、停藥。