6旬癌男突確診「連2個月陽性」逝！醫籲免疫低下者可透過單株抗體預防

記者簡浩正／台北報導

▲6旬癌男化療過程中突確診，後連2個月都陽性，因病情加速惡化而逝世。（圖／記者簡浩正攝影）

民眾注意！台灣上月起雖邊境解封、本土疫情緩步下降，但免疫功能低下族群若不幸染疫，重症或致命比例更高。60多歲丁先生（化名）今年1月時發現罹患血癌，雖已接種2劑新冠疫苗，但在進行多次化治過程中，於5月確診新冠肺炎，Ct值連續2個月都維持在17，1個月後因血癌病情惡化，無法進行移植療程，病情加速惡化，不幸於8月過世。醫師提醒，類似這樣的案例不在少數，免疫功能低下或不全者即使接種疫苗，較難獲得足夠保護力，如器官移植、血癌患者接種疫苗後的保護力僅有不到5成，相對一般民眾來說承受著更大的新冠肺炎風險，建議可透過接種預防性單株抗體來保護並降低染疫率。

指揮中心今年採購「Evusheld單株抗體」，提供成人及12歲以上青少年（體重大於40公斤）共4類族群預防用，包括一年內接受實體器官移植者、一年內血液幹細胞移植或CAR-T治療患者、具有效重大傷病卡的嚴重先天性免疫不全患者。首批單株抗體1728劑於今年9月6日抵台，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今（3）日也表示，目前共使用431劑，另一批8272劑已於11月1日抵達，今日將安排檢驗，驗收完畢後加上庫存，約有9500多劑、庫存充足。

▲預防性單株抗體Evusheld說明。（圖／指揮中心提供）

台大醫院內科部主治醫師、中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏指出，免疫功能低下患者因自身疾病狀況或其治療方式，即使打過疫苗後仍無法產生足夠保護力，且一旦罹病後有較高重症風險。他說，血癌屬於全身性癌症加上使用化學治療、放射治療或標靶治療等方式殺死白血病癌細胞，導致患者免疫力明顯下降。國外臨床研究顯示，免疫低下病患施打新冠疫苗後，抗體反應並不如一般人，其中血液惡性腫瘤病患於接種後僅有50%能產生抗體反應，而器官移植病患則僅有31%；接受造血幹細胞移植者，16至23個月後可能感染新冠，死亡率更高達2成。

▲醫師表示，免疫功能低下患者即使打過疫苗後仍無法產生足夠保護力，罹病後有較高重症風險；接受造血幹細胞移植者若染疫，死亡率更高達2成。（圖／記者簡浩正攝影）

蔡承宏坦言，有不少血癌患者確診後都出現Ct值持續低下的狀況、遲遲驗不到快篩陰性，且其他病毒也會趁機攻擊，導致出現併發症，需要單株抗體保護。目前台大共有220人接種單株抗體，其中有2人後來雖確診新冠肺炎，但症狀都很輕微。國外臨床使用也發現，單株抗體用於治療也有不錯效果，且可預防BA.2、BA.5等病毒株，食藥署已於11月1日擴大單株抗體適應症，也將再召開專家會議討論適用對象及族群。

台灣移植醫學學會理事長吳麥斯呼籲，面對國境開放，以及秋冬病毒感染高峰期，免疫低下病患需要多重的防疫保護，包含配戴口罩與保持社交距離，施打COVID-19疫苗以及第二次追加劑外，若有符合施打資格的病患，應主動諮詢醫師申請施打預防性單株抗體，在接種疫苗以外多一層保護，望能降低感染、重症與死亡風險。