政院「天降甘霖」撥補基金240億！健保會：明年健保費率維持5.17％凍漲

記者簡浩正／台北報導

▲健保會執行秘書周淑婉表示健保明年不調整。（示意圖／記者簡浩正攝影）

2023年健保總額預估明年將突破8300億，健保署署長李伯璋昨日證實，明年健保費率不調整、預計仍將維持5.17％。對此，衛福部全民健康保險會今（18）日召開委員會議，審議健保署提報的112年度保險費率方案，審議結果建議維持現行費率5.17%不調整，健保會將依法陳報衛福部轉報行政院核定。

健保會執行祕書周淑婉表示，健保法第24條第3項規定，健保會應於年度開始前1個月，依協議訂定之醫療給付費用總額，完成該年度之費率審議。健保署依據9月份協商112年度醫療給付費用總額(下稱總額)結果，採付費者方案(成長率2.821%)或醫界方案(成長率4.224%)試算，在維持現行費率5.17%下，112年底安全準備皆超出1個月保險給付支出(分別為1.24及1.05個月)，符合健保法第78條安全準備以相當1~3個月保險給付支出為原則之規定，所以健保署提出之方案為維持現行費率5.17%。

依據健保署方案，112年對保險收入之影響因素包括：112年1月1日起調降平均眷口數(0.58人至0.57人)減少19億元、因應基本工資(25250元調至26400元)調整投保金額分級表增加56億元，及行政院因應健保安全準備不足部分撥補健保基金240億元，整體將使安全準備可達1個月保險給付支出，符合健保法規定。周淑婉笑稱，委員們在審議會中說到行政院撥補健保基金240億元有如「天降甘霖」，認為112年健保財務尚可維持，加上考量疫情期間，雖然整體經濟成長，但仍有許多民眾生計受到疫情及通膨影響，因此，同意健保署提出維持現行費率5.17%的方案。

她說，由於112年度總額將達8300億元，加上近年健保基金當年收支皆為短絀，未來仍可能面臨必須調整費率，因此健保會委員仍在會中提出許多建言，包括強化財務收支結構，以及健保署近年推動各項提升醫療服務效率措施(如分級醫療、健保醫療資訊雲端查詢系統等)，投入許多資源，希望未來能將節流效益反映在健保支出面的控管。健保會委員同時也非常肯定此次行政院撥補健保基金240億元，減輕民眾負擔之美意。

健保會將依健保法第24條規定，儘速將112年度費率審議結果陳報衛福部，並將改善健保財務之建議一併送衛福部參考，後續衛福部尚須轉陳行政院核定，希望明年1月1日前完成112年費率之公告。