非胖子專利！冬天要留意三高　「6原因」讓瘦子也可能有高血脂

記者簡浩正／台北報導

▲最近天冷，三高者要注意心血管疾病。（示意圖／國泰醫院提供）

最近天冷、寒流剛過，氣溫急遽下降容易造成血管收縮，有三高者要注意心血管疾病發生風險。68歲劉先生體態較為豐腴，餐餐大魚大肉外又鮮少運動，過去的健康檢查除了膽固醇過高外，血壓及血糖尚在正常範圍之內，不過最近經常感到胸悶不適，進一步心導管檢查顯示冠狀動脈嚴重狹窄，接受氣球擴張及支架置放手術，術後醫師特別叮囑要好好控制膽固醇，以避免後續支架內再狹窄。

國泰醫院心血管中心主治醫師簡韶甫表示，高血脂包含膽固醇和三酸甘油脂過高，是現代人常有的通病，不是只有肥胖的人才會有高血脂，中等身材或偏瘦的人也可能會有此一疾病，其發生原因不只和飲食、體重、少運動有關，和基因遺傳、糖尿病、甲狀腺功能異常等也有一些關聯。

他說，血液中的膽固醇和三酸甘油脂除了做為細胞代謝的能量之外，和細胞膜的結構及荷爾蒙的原料有關，血液中的膽固醇又分為低密度膽固醇(俗稱壞的膽固醇)及高密度膽固醇(俗稱好的膽固醇)，低密度膽固醇會堆積在血管壁上，而高密度膽固醇可以把堆積在周邊的低密度膽固醇帶回肝臟代謝，堆積在血管壁上的膽固醇會引起血管發炎，在血管壁上形成粥狀動脈硬化斑塊，若發生在心臟的血管就會引起心絞痛或心肌梗塞，若發生在腦部的血管有可能引起腦中風，若發生在腳部血管會造成周邊動脈阻塞疾病，易發生間歇性跛行。若能積極控制高血脂，有可能將已經形成的粥狀動脈硬化斑塊逆轉，以減少動脈狹窄的嚴重程度。

簡韶甫指出，高血脂不像高血壓和糖尿病可以自己在家監測，只能在醫院或檢驗所藉由抽血得到數據，但民眾往往不知道長期高血脂所帶來的併發症而忽略病程。研究顯示，若已有冠狀動脈疾病、腦中風、周邊動脈阻塞疾病或糖尿病者，積極降低低密度膽固醇可減少死亡率。若尚無血管病變但有其他心血管疾病風險(如高血壓、男性大於45歲、女性大於55歲、早發性冠心病家族史、高密度膽固醇小於40mg/dL或吸菸)，也建議積極控制膽固醇以減少後續的併發症。

高血脂的治療首重生活習慣改變，除了少吃肥肉和油炸食物外，也可以盡量減少外食來達到減少脂肪攝取；若經醫師評估需要使用降膽固醇藥物，建議遵從醫囑規律服藥，若發生副作用可以和醫師討論減低劑量或改藥。切勿聽信不實廣告或民俗療法，免得花了大錢卻沒有療效。