NOW健康／研究生中重度乾癬又卡「關」　健保生物製劑穩控迎新生

文／陳郁茹／NOW健康

楊同學（化名）是名20多歲的研究所學生，因課業關係平常有熬夜習慣，加上壓力大竟導致乾癬發作，起初他只有局部頭皮產生皮屑，後來逐漸擴及手腳、關節處甚至全身，症狀嚴重到併發乾癬關節炎，手指腫脹疼痛，不僅影響操作實驗的流程，連日常騎車到校都變得困難，幸好後來經健保生物製劑治療，終於讓病況獲得長期穩定控制。

放任乾癬發展到中重度 嚴重恐危及其他器官

林口長庚紀念醫院皮膚部學術組紀景琪教授表示，乾癬是一種慢性發炎的皮膚疾病，病因和先天遺傳有關外，環境刺激也是影響因素之一，當民眾遇到皮膚受傷感染、天氣變冷、罹患感冒、壓力龐大等情況，都可能引發免疫反應攻擊皮膚導致發炎，屆時就會產生紅癢、疼痛、脫屑等乾癬症狀。

患者乾癬發作，全身各部位皆有機會出現皮屑，紀景琪教授舉例，病人若指甲有乾癬，指甲會變脆弱、有凹洞甚至是顏色變化，這將影響日常生活，不只開不了易開罐，遇到要握手的社交場合也覺得很尷尬。

紀景琪教授提到，當乾癬的病情發展到中重度，發炎因子恐影響身體其他器官產生共病，到時不只有併發乾癬關節炎問題，患者得到高血壓、腦中風、心血管等疾病的機率會比一般人高。

乾癬無法根治 清除病灶且長期穩控為治療目標

針對乾癬的治療，臨床上目前沒有根治的方法，但如果控制很好，皮膚病灶能完全消失，就跟正常人一樣。目前健保給付乾癬的治療藥物很多，輕度病友以外用藥膏為主，中重度乾癬以口服藥物和照光治療為優先，如果經紫外線照光及2種口服藥治療，病情依然未改善，還能與醫師討論申請健保生物製劑。

像楊同學正是案例之一，由於接受紫外線照光3個月及分別口服2款藥物3個月後，病情依然嚴重，因此專案送審健保通過，目前以生物製劑治療，病況已改善許多，可以恢復正常生活。

中重度乾癬好困擾 新一代生物製劑安全穩控膚況護關節

關於生物製劑的治療原理，紀景琪教授說明，乾癬為身體發炎反應，生物製劑是利用單株抗體抑制發炎反應的原理，達到阻斷目標，以改善發炎反應為最終成效。臨床上現有多種生物製劑，相較於早期生物製劑，新一代生物製劑針對抑制介白質等影響乾癬的主要發炎因子，不但改善皮膚症狀的效果快，療效持續，安全性高，對於關節也有保護作用，能降低併發為乾癬性關節炎的風險。

中重度乾癬的治療目標是追求長期安全穩定控制膚況、預防併發關節炎，目前除了有生物製劑的幫助，生活保健也不可少。因此紀景琪教授呼籲乾癬病友，生活作息一定要正常，保持睡眠充足狀態，維持正常體重，避免未來惡化的可能性。