大解鎖！健保給付17項消化道胸腔達文西手術費　民眾最多可省16萬

記者黃仲丘／台北報導

▲幾乎所有消化道大手術的達文西手術費用，健保都將納入給付（圖／資料照片）

達文西機械手臂手術目前已被廣泛用於泌尿科、消化外科、胸腔外科，但大部分仍須自費。健保署今（28）日表示，今年12月22日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」討論後再通過「肝部分切除術」等17項達文西機械手臂輔助手術費的健保給付，幾乎所有消化道大手術與胸腔肺手術都包辦了，最快在明年3月1日健保就有補助。健保署初估每年僅增加8400萬健保支出，近930人可受惠。民眾將來進行手術，可省下4萬6千元到16萬元。

健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示，達文西手術，由於手術時間短、傷口小，可縮短患者住院時間，目前已被廣泛應用於泌尿科、消化外科、胸腔外科等科別臨床治療，過去健保署經醫療科技評估(HTA)，達文西手術因其設備購置、耗材及維修費用等成本，相較傳統手術昂貴，不符本土經濟效益，且部分項目療效及安全性證據尚不充足。

因此健保署分別於2017年1月及2020年12月起，先行同意具安全及療效實證、執行醫師學習曲線純熟的「達文西根治性前列腺切除術」及「達文西機械手臂部分腎切除術」手術費得比照健保腹腔鏡手術項目申報，達文西相關之醫材仍由民眾自費。至於其他達文西手術之手術費及相關醫材費用則由民眾自行負擔。

陳依婕表示，而自2021年起，台灣胸腔外科醫學會、台灣胰臟醫學會等多個醫學會陸續向健保署建議，「肝部分切除術」等17項達文西手術，經HTA評估具安全及療效實證，且實證資料亦顯示有助於減少手術時間及出血量，建議可參考前例，手術費比照胸（腹）腔鏡手術項目，由健保給付，並在12月22日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」一致通過。

本次通過的項目除了肝部分切除術，另也涵蓋左肝葉切除術、擴大左肝葉切除術、右肝葉切除術、擴大右肝葉切除術、肝臟移植活體肝摘取、肺葉切除術、肺分葉切除術、低前位直腸切除術、胰臟尾端部分切除術、臟尾端部分切除術-脾臟保留、胰臟體部分切除術、Whipple 氏胰、十二指腸 切除術、Whipple 氏胰、十二指腸 切除術-幽門保留式。幾乎所有消化道大手術與胸腔肺手術都包辦了。

健保署初估每年增加8400萬健保支出，近930人可受惠，但陳依婕也特別提醒，執行達文西手術的醫師，共擬會議有訂定執行醫師之專科別限制、要求醫師須經訓練並由特定學會認證後才能執行達文西手術。

另健保署為維護達文西手術執行品質，為民眾把關，將規範醫療院所執行17項達文西手術，應於申報費用後2個月內上傳術後14天內是否發生不良事件、術中出血量等手術及療效資料，以利後續臨床實證追蹤評估。

健保署李伯璋署長表示，部分病人確實對達文西手術有臨床需求，醫師可藉由達文西機械手臂輔佐執行精準的切除、修復和縫合，降低手術風險，未來民眾選擇「肝部分切除術」等17項達文西手術，民眾將來進行手術，可省下4萬6千元到16萬元，但仍需自費10萬到25萬的達文西相關醫材費用，未來健保署仍會持續配合醫療科技發展及實際臨床需要。