獨家／桃園9人染退伍軍人症！前疾管局長喊「群聚少見」莊人祥曝進度

記者黃仲丘／台北報導　【 2/18 13:32 發稿 ｜17:18更新：疾管署副署長莊人祥說明進度】

▲退伍軍人症，可能透過水塔內的水污染造成感染（圖／記者陳弋攝影）

桃園大溪到去年12月30日止已有9人確診退伍軍人症，三軍總醫院教學副院長張峰義表示，退伍軍人症是一種細菌感染，是人在污染環境遭感染的傳染病，不會人傳人，通常是散發性，表現方式與其他細菌性肺炎類似，因此很難被察覺。通常在短時間內有9人確診，代表很有可能是群聚事件，需要透過疫調才能了解真正原因。根據疾管署統計，去年全國退伍軍人病本土病例及境外移入病例已達370例。

桃園大溪自2022年12月起出現多起退伍軍人症確診個案，截至12月30日止已有9人確診，引起當地民眾關注。前疾管局長、三軍總醫院教學副院長張峰義表示，退伍軍人症是退伍軍人菌引起的疾病，感染有多種類型，若發生在醫療機構，可以發現吞嚥和咳嗽機轉有困難的患者，容易因嗆入細菌引發吸入性肺炎。

這次發生在社區，張峰義表示，退伍軍人菌的散播都跟水有關，主要存在於土壤、水，透過由空氣或飛沬經呼吸道感染。其實多數人對退伍軍人菌是有免疫力的，僅5％會發生傳染。

退伍軍人菌常出現在熱水供應系統、空調的冷卻水塔、蒸氣凝結設備，不管是冷水、熱水、淋浴水或以上水源之溪水、池水以及土壤都可存活。此菌可於自來水或蒸餾水中存活數月之久，但此疫病與土壤的關係則還沒有完全釐清。

張峰義表示，出現退伍軍人症群聚事件，疫調單位會從水管系統、水龍頭等環境，或從病人身上分離血清，以釐清是在那些環境遭感染。

張峰義說明，退伍軍人菌一年四季都會存在，且個案多為散發性。過去在醫院遇到的肺炎患者，很多人可能就是感染退伍軍人菌。若醫師有特別做檢驗才可能發現，或是短期內有大量患者出現，這種病才會受到注目。

根據疾管署統計，去年全國退伍軍人病本土病例及境外移入病例已達370例。張峰義提醒感染退伍軍人症會以「肺炎」來表現，早期可能出現上呼吸道症狀、發燒、喘，肺炎嚴重者可能出現腎功能異常甚至意識不清。根據疾管署統計，死亡率可達15％，若病患免疫能力有障礙，死亡率會更高。退伍軍人症治療好可能完全康復，但也可能因為肺部損傷留下後遺症。

目前桃園疫調發現相關病例都有大溪區內柵路地緣關係，會再進行擴大疫調，且9名確診者都出現發燒、咳嗽及肺炎情形，部分患者已康復出院。

莊人祥曝：第7、８、９案是這樣抓出來的

疾管署副署長莊人祥表示，在去年12月21日到26日，疾管署有接到陸續通報6名退伍軍人症確診， 12月27日疾管署區管中心隨即與預防醫學辦公室與地方衛生局到通報醫院做擴大疫調。當時發現其中某一案的親戚也有症狀住院中，後來這一案就是案7，之後從案7的家人發現案8也有發燒，再將發燒家人的尿液檢體送檢驗，結果確診，就成為案8。後來又有一例通報，為案9。

莊人祥表示，退伍軍人症不是人傳人，主要是環境如空調或蓮蓬頭出來的水有污染，疫調需要進一步去找出個案，個案的環境共同性還需要一些時間來釐清。

退伍軍人症有逐年增加趨勢

退伍軍人症也有逐年增加的趨勢，2022年有370例、2021年有351例、2020年則有326例，這可能與近年來檢驗方法的改善，透過尿液檢體篩檢就能診斷，與醫師的警覺性提升有關。

退伍軍人症多為散發個案，像2022年9例群聚事件其實不多見，但莊人祥表示，2020年12月至2021年1月於南台灣某地區就曾出現17 名退伍軍人病確定病例，據《疫情報導》指出，當時住家附近並無可疑感染源，但鄰近工業區許多工廠具冷卻水塔，為及早控制疫情，防疫單位於環境檢驗報告未出來前，就先協調工廠進行冷卻水塔清消及衛教家戶，進行住家水路清消，讓疫情得到有效控制。