心臟病發8分鐘電擊10次「像被車撞」 台大領先全台合併手術救回他

記者黃仲丘／台北報導

▲圖左起：台大醫院副院長賴逸儒與患者廖先生（圖／記者黃仲丘攝）

晚期心臟衰竭的病人，有時會同時伴隨有心律不整問題，若惡化情形嚴重，隨時可能出現致命的心室頻脈風暴，一旦嚴重發作，有裝去顫器的患者，就會遭去顫器反覆電擊，病人廖先生表示，曾在8分鐘內連續被電了10次，就像被車撞了10次一樣痛苦。台大醫院今(10)日發表最新醫療成果，創下台灣首例合併心室輔助器及電燒手術，成功治癒同樣狀況的2位末期心臟病患。

現年40歲的廖先生因為擴大型心臟病，在32歲那一年接受植入式心內去顫器治療，但最近一年他的心律不整發作越來越頻繁，到了後期只能在醫院打藥，曾在短短8分鐘內就因嚴重心律不整，被去顫器電擊了10次，每一次電擊感受就像被車子撞過，根本無法忍受，已經完全無法正常生活。

台大醫院外科部心臟血管外科醫師王植賢表示，心臟是維持生命的重要器官，心跳是由一些自發性的電生理訊號刺激心臟收縮，正常的節律是由竇房節觸發，經由房室結、希氏束傳導到心室肌肉上的浦金氏纖維，刺激心臟收縮，一旦傳導系統出問題時，就會產生各種不正常的心跳，即稱為心律不整。

王植賢說，台大醫院整合內、外科醫療團隊，針對心臟衰竭併心律不整的病患訂定新的醫療計畫，在外科植入心室輔助器的手術過程，同時由內科的心律不整團隊利用3D立體電生理定位電燒術，偵測心臟傳導電位訊號，定位出心律不整發作部位，使用電燒導管進行燒灼，把二個手術合一，一次解決兩種複雜問題。

目前台大醫院用此新方式，成功幫廖先生與另一位62歲的詹小姐成功手術，是全台首兩例同時使用兩種手術的個案。王植賢表示，心衰竭患者植入心室輔助器後，2年存活率達70％；5年存活率達58％。心室輔助器合併電燒手術，希望可以把等待器官捐贈或永久使用的年限再延長。

廖先生說，他很喜愛爬山、打籃球、釣魚，他在去年8月手術之後，4個多月以來，完全沒有再發作。也不用再睡到一半出現缺氧，可像過去一樣開心逛夜市。

台大醫院心臟內科醫師賀立婷指出，這兩項手術若單獨進行已行之有年，合併手術最困難之處在於時間壓力，需要6~7小時，醫師會較有壓縮時間的壓力。而台大醫院目前針對有類似狀況的高風險病人，如果需要植入輔助器又有心律不整狀況，就考慮建議進行該項手術。

▼台大醫院外科部心臟血管外科醫師王植賢表示，心衰竭患者植入心室輔助器後，2年存活率達70％；5年存活率達58％（圖／台大醫院提供）