糖尿病小心低血糖！若運動過頭「這6類人」恐昏迷抽筋失明

記者簡浩正／台北報導

▲糖尿病示意圖。（圖／翻攝自Pixabay）

糖尿病患者要小心低血糖！糖尿病為慢性疾病，運動為病友帶來很多好處，如降低胰島素阻抗性幫助血糖控制，改善血糖、血脂及血壓，降低心血管疾病風險等；規律運動也控制病況，但不正確的運動方式卻可能引起運動傷害、甚至危害到生命安全。復健科醫師呼籲，劇烈運動卻可能造成低血糖風險，造成頭痛、視覺模糊、心智遲鈍、混亂、健忘、抽筋及昏迷，應盡速就醫。

北市聯醫陽明院區復健科主治醫師邱湣淇指出，運動可以促進胰島素分泌，降低胰島素阻抗性，使肌肉利用周邊血糖，進而達到降低及控制血糖的效果。相對的，若空腹運動、劇烈運動卻可能造成低血糖風險。低血糖除了容易發生在運動期間、運動剛結束時，運動後長達12小時皆可能會發生，因此糖尿病人須注意是否有顫抖、無力、冒冷汗、焦躁、手及嘴部麻刺感、飢餓感等低血糖症狀，若有上述症狀應立刻停止運動，並進食補充糖分。

她說，特別容易發生低血糖的族群，包括糖尿病自主神經病變者、長時間診斷為第一型糖尿病者、最近曾低血糖過的人、因運動導致腎上腺素或其他荷爾蒙反應不良、老年人、低血糖卻沒有症狀的人。這些病友運動時最好能有同伴相伴，並隨身攜帶糖尿病識別卡、手機、葡萄糖錠或其他快速吸收的碳水化合物補充品以利隨時補充血糖。

邱湣淇指出，為避免運動時低血糖的發生，在運動前、中、後皆應測量血糖，並調整飲食和降血糖之藥物劑量。運動前的血糖最好落在90-250毫克/每毫升，若血糖低於70毫克/每毫升則不宜運動。有施打胰島素的糖尿病患者，需根據運動時間調整注射時間、注射劑量及碳水化合物攝取量。若預計在胰島素作用達到高峰時運動，則須減少速效或短效胰島素的劑量以避免低血糖的發生。

除了低血糖，血糖控制不良的第一型糖尿病友還可能出現高血糖，伴隨多尿、無力、疲累、口渴、呼吸有酮酸氣味等現象；而高血糖引起的多尿還可能導致脫水，造成體溫調節異常及血糖更升高，因此此類病友運動期間也應嚴格監控血糖及補充適量水分。

邱湣淇也提醒，有視網膜病變的病友應避免高強度的有氧運動或阻力訓練，以防玻璃體出血之情形。有周邊神經病的病友因感覺異常，運動時需保持足部乾燥，使用氣墊、矽膠鞋墊或穿襪子，並每天檢查足部避免足部產生水泡、潰瘍甚至截肢的問題。另，運動前後量測血糖的習慣，並熟知低血糖的相關症狀，適時補充水份及碳水化合物。平時做好足部護理並根據自身狀況調整運動強度，若有疑慮應盡快諮詢醫師避免延誤病情。