獨家／血管拉警報！防疫在家久坐下肢腫痛　按壓皮膚「沒彈回」

記者陳弋／台北報導

▲患者本身有靜脈曲張，因疫情在家久坐，深層靜脈流速下降，血管內有小型血塊堆積，進而引發下肢腫痛、凹陷性水腫。（圖／國泰醫院提供）

疫情期間民眾出門活動的機會變少，血管健康拉警報，一名六旬男子腳部腫痛，皮膚下壓竟遲未彈起，就醫檢查出靜脈曲張合併深部靜脈鬱積，所幸及時服藥改善，沒進展為嚴重血栓。

家中長輩身上也有「蚯蚓血管」嗎？千萬不可輕忽，靜脈曲張患者可能同時伴隨深部靜脈血栓和肺栓塞。國泰綜合醫院分享病例，北部一名65歲男性在防疫期間鮮少出門，活動量不足，加上本身罹患靜脈曲張，近期因下肢凹陷性水腫，按壓皮膚久彈不起、腳踝腫脹疼痛就醫。血管超音波檢查後發現是「下肢靜脈曲張合併深部靜脈鬱積」，施予抗凝血劑等治療，患者狀況好轉。

臨床經驗顯示，因靜脈曲張到醫院求診的民眾比例偏低，容易發生輕忽，有些人甚至直到發生深層靜脈栓塞才去找醫生。相關併發症不僅可能造成慢性腿部腫脹、疼痛、潰瘍，嚴重還會引發肺栓塞，危及性命。

國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐透露，該名患者本身有靜脈曲張，前陣子因居家隔離長時間在家久坐久躺，後來也不常外出，出現症狀就醫檢查，原來是靜脈瓣膜失能合併深部靜脈鬱積。醫療團隊隨即收治住院，注射抗凝血劑並給予相關口服藥物，患者1週內順利返家休養。

靜脈曲張是因靜脈內瓣膜閉鎖不全而導致淺層靜脈異常的加長、擴張、扭曲，除了引發下肢腫脹、痠痛等症狀，鬱積的血液還會導致皮膚變色、浮腳筋，甚至難以癒合的傷口。該名患者按壓皮膚彈不太回來的狀況，便屬於凹陷性水腫。

黃晨祐說明，靜脈血流是回心血，正常靜脈會將血液從微血管運送至右心，靜脈中有瓣膜可防止血液回流。功能良好的靜脈讓血液只流向心臟，且由淺層靜脈流向深層靜脈，血液正常流動的驅力來自人體活動和肌肉擠壓。患者久坐不動，靜脈瓣膜功能又有異常，深層靜脈流速變慢，血液鬱積在血管，無法順利回流心臟，若沒及時治療，嚴重時恐造成深層靜脈血栓，血塊如果變大，有機會沿著循環系統至肺部，引發肺栓塞，而有心跳停止和休克之虞。臨床上看過病患的血栓一路從鼠蹊部「漂」到肺部。

▲黃晨祐醫師提醒，癌症患者、服用避孕藥者、甫經歷血管或骨科手術者、長期臥床者都是靜脈血栓風險群。（圖／國泰醫院提供）

提到靜脈血栓高危險群，黃晨祐點名4種人：癌症患者一般來說較容易產生血栓；服用避孕藥的人血流容易緩滯；甫經歷血管或骨科手術者血管發炎的風險較高；長期臥床者也是血栓的好發群。

深層靜脈血栓可能併發肺動脈栓塞，一旦發生，患者可能會感覺到喘、心跳加速、血壓降低、暈眩，一些病患會有胸痛、咳血等症狀。黃晨祐提醒，平時如果出現「下肢不明原因水腫」千萬要注意，且靜脈栓塞的水腫「常見單側發生」，上述高風險族群平時應避免久坐久站，或遵循醫師指示，穿著適宜的彈性襪。