春節又有強冷空氣　醫籲心血管風險群：「單側突發無力」快去大醫院

記者陳弋／台北報導

▲冬季是心血管急症的好發期，狹心症、三高等危險群應加強監測自身健康狀況。（示意圖／資料照）

大年初二又有一波較強冷空氣南下，有慢性心血管疾病的人務必當心。醫師呼籲，一旦出現胸悶、喘、單側無力等症狀，應儘速就醫。

天氣寒冷，日夜溫差擴大，有狹心症、心律不整、腦中風、三高（高血壓、高血糖、高血脂）病史的人要特別小心。國泰醫院心臟內科主治醫師黃晨祐提醒，冬天是急性心血管事件的好發期，主因是氣溫驟降，血管跟著收縮，血流阻力上升，血壓容易升高，引起血管內皮細胞和動脈粥狀硬化斑塊的不穩定，增加急性心肌梗塞與急性梗塞性腦中風的風險。一旦出現持續性胸悶、呼吸困難、單側突發無力或口齒不清等症狀，務必儘速就醫，預防猝死意外。

黃晨祐表示，慢性狹心症引起的胸悶，大多在活動量增加或情緒激動時發生，休息之後即可慢慢改善。狹心症的症狀又稱為穩定型心絞痛，起因是冠狀動脈內膜因粥狀硬化導致內膜增生，造成血管管腔狹窄。冠狀動脈血流大多在心臟負荷增加時（如運動、生氣）會有心肌細胞供氧不足，導致心肌缺氧，胸悶就是心肌缺氧最常見的典型症狀，少部分還會有喘、上腹部不適、頭暈或噁心表現。

慢性狹心症的治療以藥物為優先，包含抗血小板藥物、血管擴張劑或是乙型交感神經阻斷劑等。針對狹窄程度嚴重者，藥物治療效果有限，可接受冠狀動脈心導管檢查，在狹窄程度嚴重處進行血管內氣球擴張，若擴張後血流仍不佳，可以進行血管支架置放。

此外，心肌梗塞的症狀，有別於慢性狹心症，往往來得又快又急。黃晨祐指出，突發性胸口不適可能在任何時刻發生，包括睡眠、休息、運動當下或結束時發生。心肌梗塞發生後，胸悶大多會持續且愈來愈嚴重，合併下巴牙齦痠麻、左手臂痠麻、噁心、冒冷汗等情況，即使休息或使用口服舌下含片，症狀大多不會明顯改善。

黃晨祐進一步說明，心肌梗塞的血管病生理機轉和慢性狹心症不同，大多是冠狀動脈粥狀硬化內膜斑塊破裂，血管腔內大量形成急性血栓，血管完全阻塞，相對應位置的心肌完全缺氧，心肌細胞在心肌梗塞發生後20分鐘會發生不可逆的細胞壞死凋亡，此時需要的是緊急心導管手術，儘速打通阻塞的血管，清除血栓，大多數情況都必須置放血管支架。心肌梗塞的併發症和心導管手術風險和血管嚴重程度與心肌再灌流的時間有很高的相關性，血管病變愈多或愈晚打通血管，術中、術後產生併發症的機率愈高。

冬天心血管風險族群（包括三高、抽菸和慢性腎臟病患者等）須特別小心，因為這些都是動脈粥狀硬化最相關的病因，除了按時服藥，必須定期追蹤各類膽固醇數值、糖化血色素、空腹血糖、腎功能肌酸酐指數。無論年紀、性別，高血壓患者尤須注意，居家量測血壓應控制在130/80毫米汞柱以下。

黃晨祐叮嚀，冬季血壓容易忽高忽低，建議病友多記錄居家血壓，回診時和醫師討論必要的高血壓藥物微幅調整。冬季飲食經常是油膩、高熱量的湯類或火鍋，容易使血糖和膽固醇超標，醫師建議避免食用過多含油脂肉類（豬、牛、羊等）和加工火鍋料，火鍋湯底儘量以昆布、柴魚風味的清湯為主，避開麻辣、起司、酸菜白肉等重鹹鍋底。

火鍋一旦開煮，湯內的鈉離子、磷酸鹽及硝酸鹽等食品添加物濃度會逐漸升高，因此建議民眾只喝開鍋後前20分鐘的湯。