地震受困獲救別開心太早　急診名醫曝眼前「3大死亡關卡」

記者黃仲丘／台北報導

▲黃獻皞醫師(左2)、蔡慧卿護理師(後排左)、楊淑娟護理師(後排右)。（圖／台北榮總提供）

土耳其和敘利亞邊境6日發生規模7.8強震，第一批前往當地搜救的台灣搜救隊在當地時間8日，透過生命探測器發現受困女子，但最後仍無法救回。台北榮總急診部主任侯重光表示，震災受困時，長時間的脫水、壓迫四肢血流脫困再灌注對器官的傷害、與衍伸的鉀離子風暴，是最常見的脫困後三大死亡原因，若壓久了，即使該做的處置都做了還是可能救不回。 

土耳其和敘利亞邊境2月6日發生規模7.8的強震，台北榮總醫院急診部住院醫師王則堯、資深護理師楊淑娟已於當日與台灣搜救隊前往救援，在當地時間8日，透過生命探測器發現受困女子，但幫該名女子緊急截肢後，緊急後送醫院最後仍無法救回。

台北榮總急診部主任侯重光表示，過去他曾到位於新北市新莊的「博士的家」救援，大樓45名住戶罹難、28人輕重傷，救難隊也救出多名受困患者。

地震長時間受困患者　被救出即得面臨三大死亡威脅

侯重光表示長時間受困的患者，特別是四肢遭長期壓迫的患者，剛被救出就恐面臨長時間的脫水、壓迫四肢血流脫困再灌注對器官的傷害、與衍伸的鉀離子風暴等三大脫困後死亡原因。令也可能因為長期組織壓迫，導致腔室症候群，對組織神經血管造成傷害。

侯重光表示，地震受困的民眾，長期脫水是最常見的造成生命威脅的首要原因；若四肢身體有被長時間壓住，在剛脫困時，還會面臨四肢血流再灌注的傷害，血液會釋放大量自由基或活性氧，造成缺血區域的細胞損傷，也恐導致不可逆的細胞受損，過去已有多篇文獻證實，血流再灌注也會對器官造成傷害。

此外，侯重光表示在組織損傷後，血液中還會釋出大量鉀離子，引起高血鉀的鉀離子風暴，鉀離子與肌肉功能息息相關，過多的鉀離子，恐導致心肌無力、心律不整，剛脫困者很有可能隨時有心跳停止的風險。

侯重光說，當下醫護人員已給予患者輸液灌注避免脫水、鹼化血液避免因血流再灌注後，組織受損釋出導致的鉀離子風暴，高血鉀症造成的心臟驟停，與截肢時的麻醉止痛等三大措施。

要不要截肢　有兩大觀察

侯重光說地震受困要不要截肢，得看患者被壓多久了，以及病人急不急，但由於這名患者當時已奄奄一息，在還有生命徵象時，有必要先協助脫困。但團隊在進行上述急救措施後送後，一度讓她恢復生命徵象，但最後送醫後仍然不治。他坦言，若患者壓得太久，該做的處置都做了，還是會有一兩位無法救回。

台北榮總於2月7日，再派出北榮急診部災難醫學科主任黃獻皞、急診科護理師蔡慧卿表與第二批國內搜救隊前往當地，侯重光說，4名醫護已於台北時間9日下午三點完成會合。

侯重光表示，若台北又有搜救隊需要出發，台北榮總將再派員協助，但他也特別呼籲，搜救隊回國後，身心健康也要評估支持，在災難現場有些情境真的是相當衝擊，回國後得密切注意是否有精神疾病的發生。