車禍癱男27年尿不乾淨飄騷味自卑　尿道內打肉毒桿菌成功打通尿路

記者黃仲丘／台北報導

▲針對排尿不順檢查找出原因比治療更重要（圖／大林慈濟醫院提供）

63歲張先生，27年前一場車禍意外造成下半身癱瘓，飽受排尿困難、尿不乾淨、尿失禁、便秘等困擾，身上總是傳出尿騷味，因此變得自卑、憂鬱而不敢出門。嘉義大林慈濟醫院泌尿科抽絲剝繭檢查後，直接將肉毒桿菌打入尿道合併膀胱憩室燒灼手術，終於打通尿路，讓他解除多年排尿之苦。

張先生表示，曾到過各大醫院求醫，也接受膀胱注射肉毒桿菌，但隨著年紀增長老化，沒想到原本只是排尿困難，卻在注射之後膀胱完全無力，更慘的是無法自己解尿，必須長期靠著尿管導尿，甚至常引發尿路感染問題。此外，他的雙腳也出現嚴重水腫，控制不了不自主的抖動，以及頭痛、盜汗等全身性症狀，苦不堪言。

嘉義大林慈濟醫院泌尿科主任翁慧鈴表示，當脊髓受到傷害或發生病變時，由大腦傳達到排尿反射中樞的神經受到影響，而從膀胱往上傳的感覺神經也無法傳達，因此會造成排尿功能的障礙。病人經由攝影尿動力學檢查後，發現膀胱容量較小，且膀胱纖維化，收縮力欠佳，膀胱順應性很低，膀胱內壓過高，時間一久，導致腎臟功能受損。

翁慧鈴表示，針對排尿不順檢查找出原因比治療更重要，醫療團隊透過各種泌尿系統檢查找出張先生的排尿困難原因，接著針對病人膀胱問題評估治療方式後，決定將「肉毒桿菌打入尿道」以尿道括約肌肉毒桿菌注射合併膀胱憩室燒灼手術後，張先生現在不僅可以靠著自己順利解尿，及自我導尿的方法解尿，同時在長期門診追蹤腎臟功能、排尿功能追蹤下都恢復正常，讓他開心終於擺脫尿管人生，和老婆圓滿一起出遊的夢想。

翁慧鈴表示，脊髓損傷病人通常合併有神經性排尿障礙，影響生活品質及泌尿系統併發症，不論高位或是低位的脊髓損傷，都可能在長時間變化後造成一些後遺症，建議要定期做泌尿系統健康檢查，若發現有泌尿系統併發症出現，則應使用藥物治療或改變排尿處置，才能獲得較好的生活品質。