20歲舞蹈女大生鼠蹊部劇痛　髖關節嚴重磨損元凶竟是「沒長好」

記者黃仲丘／台北報導

▲20歲的小呈，完成髖臼轉位手術，現在又能再跳舞。（圖／記者黃仲丘攝影）

20歲的小呈，長年學習芭蕾、民俗、現代舞，在2~3年前，在鼠蹊前方、側面、屁股後面、膝蓋上方卻出現疼痛感，嚴重時曾讓她睡覺一度痛醒，僅能躺平，經檢查才發現，罹患了髖關節發育不良，髖關節接觸面積僅有1.2平方公分，得承受一般人數十倍的壓力，再這樣下去，恐引發髖關節不穩定，早期退化及關節，磨損，恐得提早換人工髖關節，台北榮總，利用3D列印技術做出術前規劃，成功替小呈完成髖臼轉位手術，現在又能再跳舞。

台北榮總骨科部兒童骨科主治醫師許逵翔表示，髖關節發育不良在台灣的發生率約為1.3％，人類從爬行到站立，慢慢骨盆會往前發育，而部分髖關節發育不良者的髖關節前面和側面沒有發育，就容易造成，髖關節接觸面積過小，增加磨損，進而造成髖關節的早期退化。

許逵翔表示，小呈的髖關節與腿骨的接觸面積僅1.2平方公分，而正常同齡20歲的女生則應該要有15~20平方公分，導致熱愛舞蹈的她，卻得承受一般人數十倍的壓力。

輕微的髖關節發育不良比起正常發育的髖關節大約需要承受2-3倍的壓力，而嚴重髖關節發育不良則有可能須承受達到10倍以上的壓力。小呈就是較為嚴重的髖關節發育不良，引發髖關節不穩定，早期退化及關節磨損。

有鑑於小呈喜歡運動，年紀又輕，台北榮總髖臼發育不良治療團隊建議，以微創式全髖臼轉位手術來增加髖關節穩定程度及增加受力面積，減少未來需要接受人工髖關節置換術的機會。為增加手術精準度，許逵翔與身障重建中心3D列印助理研究員俞文展合作，將林小姐的髖關節3D模型印出，模擬出下刀後，最佳的轉動角度。

俞文展表示，透過3D列印技術，能根據患者術前電腦斷層影像，重建出骨骼3D電腦模型，醫師能在電腦中模擬切割、移動或旋轉骨塊等行為，並且在模擬後計算關節接觸面積，協助醫師做出最佳的術前規劃。完成規劃後，甚至能3D列印出手術導引器具，協助醫師將電腦中的規劃應用於病患身上，讓手術更精準且更快速。

台北榮總骨科部主任蘇宇平表示，髖臼轉位手術結合3D列印技術，能藉此達到微創，傷口小，手術時間也僅需1小時。相較過去的髖臼截骨手術能夠更自由地進行髖臼的移動，達到理想的髖臼位移，且不傷及骨盆本身的穩定程度，因而病人能夠更快的恢復，加上仔細的個人化術前計畫，能夠避免術後矯正角度過大，神經受損，以及撞擊症候群等併發症。

小呈表示，經由術後復健指導，隔天就能夠下床自行移動。術後一個月就能夠行走不需要拐杖，術後6週走路已看不出來有開過刀。6週後則再安排右側的第二次手術。療程結束後，過去困擾自己的髖臼疼痛問題得到了顯著的進步。

術後小呈的髖臼從原本的承受壓力10倍以上，進步到跟正常人差不多。3個月內，完成雙側髖關節矯正手術，且進步到能正常走路。她表示，很感謝醫護團隊現在又能做自己想做的事。

小呈的媽媽其實也有相同問題，看到小呈手術順利，也鼓起勇氣，接受右側全髖臼轉位手術，目前也復原狀況良好。

蘇宇平表示，要了解有無髖關節發育不良，國內新生兒的理學檢查，醫師會先做徒手測試髖關節穩定度，但有將近五成難以發現，提醒若符合多胞胎、臀位產、有家族史，建議可讓小朋友滿月大做超音波檢查。出生6~8週是黃金治療期，可透過髖關節吊帶等方式，矯正髖關節。

北榮自今年起引進3D列印技術結合髖臼轉位手術，小呈是第一例，但不是所有人都合適，蘇宇平說，若髖關節太平且無法轉位。髖臼已經嚴重磨損，也不一定適合做這樣的手術。

▼圖左起，台北榮總骨科部兒童骨科主治醫師許逵翔、台北榮總身障重建中心3D列印助理研究員俞文展（圖／記者黃仲丘攝影）