獨家／運動、住宿恐染猴痘？醫籲勿過度擔憂！但「這2件事」成醫護兩難

記者簡浩正／台北報導

▲我國猴痘個案累積40例。（圖／台南市衛生局提供）

我國猴痘個案已累積40例！患者除隔離治療外，疾管署本月18日也宣佈開放猴痘輕症個案可居家自我健康管理。不過，隨著本土個案數增加，如本週一次暴增「雙位數」達15例，雖疾管署表示我國個案以親密接觸等高風險行為者傳染為主，但外界仍傳出如運動、飯店住宿，甚至碰到床單會不會導致感染猴痘等謠言？也有民團如台灣你不是一個人實踐協會向媒體反應，有民眾提出相關擔憂。

對此，台大醫院感染科主治醫師劉旺達表示，猴痘並非新冠肺炎，傳播模式完全不一樣，就現有資訊來看以人傳人的親密接觸（如性行為）為主；而一般運動時的接觸不需要擔心猴痘傳染。不過他也指出，猴痘患者的「出疹」情況在經驗不夠下有時難以判斷，且猴痘「並非免疫力不好的患者才會全身病灶」，對醫護人員臨床判斷來說是非常大的挑戰。

劉旺達接受《三立新聞網》記者專訪時表示，猴痘並非新冠肺炎，傳播模式完全不一樣，就現有資訊來看以人傳人的親密接觸（如性行為）為主，雖面對面擁抱、按摩、親吻等也有可能傳染，但需長時間且親密的接觸才有機會；而一般運動時的場域接觸不需要擔心猴痘傳染。

他說，猴痘傳染途徑包括人傳人、人畜共通，目前以人傳人為主，接觸到患者如水泡、結痂、體液等才會造成人與人間傳染，通常還是包含廣義的性行為，不管是口交、陰道交跟肛交，或是接觸感染者的生殖器或肛門等而有感染風險。而對猴痘患者如有擁抱、按摩、親吻等行為，他說雖仍有可能受到感染，但是要非常近距離、長時間的接觸才會感染。

目前因為病毒污染到環境，再因而傳染的案例，相關資訊和研究都較不充分。因此，對於運動的場域，民眾若有擔憂，其實可以考慮如運動前消毒器材下、運動完後勤洗手等方式處理，某種程度上此也與預防新冠、流感方式類似。以他目前經手過的個案、或新聞上所看到個案，都還是以性行為傳染為主，故日常生活相關作息如運動場域、飯店住宿前業者也都會有清潔，民眾應不需過度恐慌。

▲運動、住宿恐染猴痘？醫師表示民眾應不需過度恐慌。（示意圖／資料照片）

劉旺達進一步表示，依據疾管署公佈資訊，即便是同住家人，也是親密接觸的同住家人（推估指廣義的性行為、體液間的交流）才有比較大的感染風險。一般同住者，可能要直接面對面、沒戴口罩一段時間才有受飛沫傳染的機率，畢竟猴痘不是新冠肺炎，傳播能力也遠輸於新冠病毒。

而在猴痘傳播途徑上，他說一是人畜共通傳染，直接接觸到動物的感染血、體液等，是最早發現猴痘傳播的模式，但這部分暫不適用於台灣現在的疫情。不過產婦若有猴痘病毒，是可以垂直傳染給胎兒。另一則是「特定族群」透過人與人親密接觸為主，如台灣目前的個案般。不過，他也強調「性接觸是無國界、無疆域」的傳染模式，台灣會有一小波的疫情，異性戀是否就能完全倖免？可能沒那麼樂觀，但以現階段來說民眾還不需要那麼擔心，過好日常生活，勤洗手、覺得該戴口罩地點就戴好口罩仍是重要的。

另，對於接種猴痘疫苗恐被「標籤化」一事，劉旺達則說，的確有些人會想說是不是很亂的人才要去打猴痘疫苗，但「其實這是投資、單純保護自己的方式」。且依照疾管署所公布的指引，猴痘疫苗也不論性向而去打，是為了行為，可以打疫苗包括實驗室操作人員、有高風險性行為如多重性伴侶、性交易、性病等，所以民眾不應標籤化，而是該採積極保護預防的態度。他強調「正視自己的風險是好事，高風險者接種猴痘疫苗除了保護自己也保護伴侶」，且疫苗副作用也小，目前常見為接種部位紅腫、微痛癢感持續約2、3週等，全身性副作用者少。

記者進一步詢問，醫師端臨床上是否有困難點？劉旺達說有兩點：第一，猴痘患者的「出疹」情況，在經驗不夠下難以判斷，哪些是、哪些不是患者，對醫護人員臨床判斷上來說是非常大的挑戰；臺大醫院最近很有系統性的處理疑似病毒疹相關病人，這段時間所有有疹子跟風險者都會經由感染科和皮膚科評估，包含上週從泰國返台的麻疹病人，也是進一步檢測後排除猴痘而確診麻疹。

其次，他也發現猴痘「並非免疫力不好的患者才會全身病灶」，有人是局部、但有人是全身病灶。儘管目前的研究指出，免疫力較差的病患，如CD4指數偏低的愛滋病毒感染者，有著較高的機會產生瀰漫性病灶，或是有如續發性感染、肺炎等併發症，但不代表非免疫不全的病患就不會有全身性病灶。

最後，劉旺達也提醒民眾若有憂心，可諮詢感染科醫師，而非擔憂確診影響工作等卻不就醫，且政府也已放寬條件，並非檢查確診就醫一定得住院「被關」，各醫院也都陸續建立好SOP流程，仍鼓勵疑似症狀民眾可就醫進一步檢查。