新冠肺炎降類！「防疫險」怎麼賠？保險專家一次說清楚

記者陳弋／台北報導

▲新冠肺炎已降為第四類法定傳染病，民眾須注意防疫險保單條款對降級理賠的規定。

隨著中央流行疫情指揮中心5月1日解編，新冠肺炎（COVID-19）從第五類法定傳染病降級為第四類，民眾慢慢回歸正常生活，但還在有效期間的防疫險後續會如何理賠，專家教民眾看門道。

疫情降級，民眾放心之餘也關心，尚在保單有效期間內的防疫險會怎麼理賠。磊山保經業務總經理林世德指出，民眾去年買的防疫險，將在今年中陸續到期，因今年3月20日指揮中心已將新冠肺炎輕症列為不通報，只有重症如發燒高於38度、出現併發症住院等情況才須通報，因此防疫險不理賠輕症，以理賠重症為主。

新冠肺炎已降為第四類法定傳染病，若為重症確診者，須注意防疫險保單條款對降級理賠的規定。有的保單條款載明，降級後理賠金額會依特定比例打折，例如變成原確診理賠保險金額度的10%；有的防疫險保單條款則未載明降級後理賠金額打折比例，只要新冠肺炎仍在法定傳染病範圍，防疫險就會按原確診理賠保險金理賠。

防疫險以外的醫療險，是否受到降類影響？林世德表示，醫療險未將法定傳染病列為除外責任，保戶在保單有效期間若因新冠肺炎確診住院，皆能申請住院醫療理賠給付。依目前指揮中心公布的資料顯示，5月1日後輕症但具高風險因子確診者的口服抗病毒藥物，以及需住院隔離併發症確診者，費用仍由全民健保公費支付。未來新冠若流感化，疫情更加趨緩，健保可能不再給付這些公費藥物，改由確診者自行負擔。

林世德建議民眾提早檢視自己與家人的醫療保障是否完整，可強化實支實付住院醫療險與日額型住院醫療險，填補可能住院治療的自費支出與缺口。