婦女殺手！內診沒問題、超音波無異狀　抹片一看：子宮頸癌

記者陳弋／台北報導

▲子宮頸癌好發於35歲以上婦女，平均年齡落在40~55歲。（圖／台北慈濟醫院提供）

子宮頸癌位列女性十大癌症，與卵巢癌、子宮內膜癌並列三大常見婦癌，香港天后梅艷芳、台版蠟筆小新配音員蔣篤慧都因子宮頸癌病歿。子宮頸癌初期常無明顯症狀，如果是腺癌，往往病程迅速，突然轉移的風險更高，且經由內診、超音波也不見得能發現病灶，因此專家建議婦女定期接受抹片檢查。

台北慈濟醫院分享特殊病例，50歲丁小姐生理期血流不止長達3個月，造成頭暈和全身無力，經檢查發現血紅素剩7（正常數值12）。婦產部醫師邵芷萱先為她進行內診，確認子宮頸無異狀，陸續再做超音波檢查、子宮頸、內膜搔刮手術，也皆無任何問題。

由於丁小姐沒有定期做子宮頸抹片檢查，醫師在她回診時建議安排子宮頸抹片檢查，以進一步確認病情，沒想到竟意外發現子宮頸原位腺癌合併高度子宮頸鱗狀上皮病變。

邵芷萱考量丁小姐年齡已近更年期，建議安排「子宮頸錐狀切除」確認侵犯深度，後續進行腹腔鏡全子宮、雙側卵巢輸卵管切除，將子宮、卵巢、輸卵管拿掉避免惡化、復發及轉移的風險。所幸預後狀況良好，術後追蹤至今無復發跡象。

子宮頸原位腺癌是中年女性不可忽視的頭號殺手，主要原因是感染「人類乳突病毒」（HPV）侵犯子宮頸，使得正常細胞癌變，若是第零期，癌細胞尚在表面，臨床症狀除了不正常出血，無其他跡象可循，必須透過子宮頸抹片檢查才能發現。

子宮頸鱗狀上皮癌進展過程緩慢，但腺癌往往發展快速，有可能突然轉移至卵巢或是其他器官，早婚、年輕發生性行為、多重性伴侶都是高風險因子。

子宮頸原位腺癌的治療方式以年齡及症狀為主要評估，先做子宮頸圓錐狀切片手術，把子宮頸的外口以及上皮組織切除後追蹤，讓醫師判定其中有無侵犯性的子宮頸癌細胞。接著依病理報告侵犯深度及病患年紀，決定是否適合保留子宮或是子宮切除手術的範圍，若為生育而必須保留子宮，組織中的癌細胞也只有5成的機率復發，需要密切追蹤，屆時完成生育後再考慮進行後續治療。

▲定期做子宮頸抹片檢查，有助早期偵測子宮頸有無感染、發炎、異常細胞增生，及早預防癌症。（圖／擷取自國健署網站）

子宮頸癌的防治方面，台灣子宮頸癌預防政策在民國84年就開始鼓勵婦女接受子宮頸癌篩檢，且補助30歲以上婦女每年免費1次的抹片檢查，以及提供自費的薄層子宮頸抹片、人類乳突病毒篩檢及人類乳突病毒疫苗。

邵芷萱呼籲，由於抹片普及，發現子宮頸腺癌的比例相對上升，若無性經驗的女性遇到不正常出血，務必儘速求診，經醫師判斷和討論後決定是否有做抹片或內診的必要，儘早診斷和即時治療，降低子宮頸癌對生命的威脅。