異膚體質長大自然好？ 醫：別迷信！正確照護不發病

生活中心／綜合報導

異位性皮膚炎與先天基因有關，但會不會發病或發病後的嚴重程度，將與大家對疾病的觀念、日常照顧行為息息相關！黃柏翰皮膚科診所院長黃柏翰醫師說，如果過度搓洗會加深角質層破壞、衣服穿太多也會增加皮膚熱刺激等，可要細心觀察病灶，學習正確照護，切勿怕藥物副作用就自行「間歇性用藥」，也不要迷信「長大自然就會好」，以免延誤治療，把小病變大病。

▲黃柏翰皮膚科診所院長－黃柏翰醫師。（圖／醫師提供）

異位性皮膚炎是兒童常見的過敏性疾病之一，黃柏翰醫師說，目前根據流行病學的初估，台灣兒童異位性皮膚炎發生率約占1成，患者的皮膚先天屏障能力較弱，容易乾燥、破損，遇到過敏原或環境因子就可能誘發紅腫、乾癢、紅疹。但，並不是所有的皮膚起疹、發癢都是異位性皮膚炎，診斷還需從家族史、發病頻率和時間，且經過治療仍會反覆發作來綜合判斷。

觀察病灶導正錯誤照護習慣　小心紗布巾過度清潔

黃柏翰醫師說，臨床觀察發現，孩子病灶部位常跟家長照護習慣有關，如耳朵、脖子、手肘、皮膚皺摺處容易紅疹，可能跟家長清潔時擔心洗不乾淨，就拿紗布巾搓洗該部位有關。孩子皮膚本來就比較脆弱，過度摩擦就起發炎反應，還曾看過孩子整個脖子被搓到腫起來。異膚孩子也怕熱，天冷時也常有孩子因為穿太多，皺摺處易流汗而讓症狀加劇。

異膚治療需耐心　隨便停藥易復發

嚴重的異位性皮膚炎症狀會因反覆的搔抓造成皮膚嚴重破損、全身濕疹、皮膚苔蘚化、色素沉澱等症狀，黃柏翰醫師表示，臨床觀察幼兒異位性皮膚炎仍以輕症為多，

只是因為照顧不當而讓症狀嚴峻。只要急性期時妥善、完整治療，加上正確照護，就能降低嚴重程度、達到長時間的緩解、不復發。

但是黃柏翰醫師說，治療異位性皮膚炎治療需要耐心，臨床常發現家長會「自行診斷」，以為皮膚沒看到紅疹、不癢了就是好了而自行停藥也疏於回診；但皮膚表面的好不等於全好，最後一哩路沒走完就前功盡棄，皮膚一有風吹草動就濕疹復發，只好重頭來過，反覆的間歇性治療只會讓成效變差，家長可能又陷入「反正這種病就是治不好」、「等長大自然就好了」等錯誤觀念。

不含類固醇藥膏有助減少用藥疑慮　長期穩定控制

對於用藥，家長最有疑慮的就是藥物副作用問題，也是影響治療意願的因素之一。黃柏翰醫師表示，一般異位性皮膚炎治療會先給外用類固醇藥膏，若擦幾天藥物病灶即明顯改善，後續只要持續保養就可停藥。但若發現病灶會反覆出現，需要長時間用藥時，長期使用類固醇可能有皮膚變薄、萎縮等副作用，因此會建議改用不含類固醇的外用藥膏，可連續擦3個月，之後降低頻率改為週末再擦，有助穩定維持膚況。黃柏翰醫師說，治療和保濕要相輔相成，但有些病患來看診時皮膚已經嚴重破損，若擦保濕霜可能會刺痛難耐。建議可先擦藥擦幾天，等發炎反應消退再擦保濕。擦藥的手法就像在臉上抹保養品，要抹的均勻，而不是一大陀抹上去。若選用不含類固醇的PDE4抑制劑藥膏，則要先擦藥膏再擦保濕，藥效更能有效發揮。異膚的照護，最重要就是要有耐心，再加上日常照護多注意，並與醫師討論適合自己的治療方針，規律用藥便能妥善控制。