注意你的下肢血管「5P」徵兆！台大醫黃瑞仁：糖尿病友每年一次血管檢查

記者黃仲丘／台北報導

▲台灣周邊血管學會今(21)日成立。（圖／記者黃仲丘攝影）

國內目前有超過200萬名糖尿病患者，台大雲林分院院長、台大心臟血管科主治醫師黃瑞仁表示，糖尿病患者現在也是國內「末梢血管疾病」患者的大宗，是致死率達三成的急性下肢動脈阻塞最高危險群，一旦發作，容易出現痛、下肢摸不到脈搏、腳麻、腳蒼白、甚至癱瘓等症狀。醫界呼籲，糖友應至少每年做一次，中心動脈血管硬化指數(AVI)檢查，可及早發現動脈有無阻塞問題。

台大心臟血管科主治醫師黃瑞仁表示，過去會讓雙腳慢慢變黑的「烏腳病」，其實就是因為砷中毒導致末端缺血的「末梢血管疾病」；隨著公衛進步，國內目前雖已擺脫烏腳病威脅，但由糖尿病患者產生的血管病變，所衍伸的「末梢血管疾病」卻成為國內截肢大宗。

黃瑞仁表示，國內約有200多萬名糖尿病患者，理論上即使沒有症狀，也應每年都要做下肢動脈的篩檢；中心動脈血管硬化指數(AVI)檢查，可藉由下肢收縮壓除以上肢收縮壓，若小於0.9就代表可能有動脈阻塞問題。但目前中心動脈血管硬化指數(ABI)血管檢查仍尚未納入糖尿病每年的例行檢查，很多患者很可能錯失黃金治療時間。

黃瑞仁表示，以下肢急性動脈阻塞的患者來說，會出現5P症狀，包括疼痛（pain）、摸不到脈搏（pulseless）、腳麻（paralysis）、 腳蒼白（pale）、癱瘓 (paralysis)等，最後可能就剩下截肢一途。

黃瑞仁表示，過去發現有心律不整的患者，心臟由於容易產生血塊，血塊若跑到腦部就是腦中風、到心臟就是心肌梗塞、跑到腳的血管去引起栓塞的，也可能引起急性下肢動脈阻塞。

過去國內對於周邊血管檢查較不重視的原因在於，周邊血管其實相較心臟救命複雜，除了技術問題之外，檢查的範圍可以是整個下肢血管，就需要更久的時間。但近15年來國內已經開始有許多醫師真正投入。

黃瑞仁說，過去真的很多患者並不知道自己血管栓塞，對這個病也沒有概念，所以來的時候腳就黑掉了，台灣周邊血管學會21日成立，盼結合內科、外科、放射科進行整合，找出更多病人。他也呼籲糖尿病友，應每年做一次中心動脈血管硬化指數(AVI)檢查，及早發現問題，避免截肢。