獨家／專查健保小偷的「違規查處室」掰掰了！健保署長證實：盼回歸常態

記者黃仲丘／台北報導

▲健保署長石崇良表示，違規查處室解編是回歸常態（圖／資料照片）

健保署在日前公告上路的《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》，增訂A了十萬以上才需移送檢調的門檻。據了解，由於預期業務量將減少，健保署的任務編制單位「違規查處室」近日已遭解編，將所有人員歸建。健保署已沒有「違規查處室」這一單位。對此，健保署長石崇良證實因應修改原則，違規查處的業務量將減少，在組織方面也有調整，盼讓過去的臨時編制回歸「常態」。

健保一年收到醫療院所申報費用的資料約有3億2千萬件，過去健保署統計，每年因醫療院所不實申報、詐領健保的金額達一億多元。健保署日前於5月24日公告上路的《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》，增訂A了十萬以上才需移送檢調的門檻。

健保署已沒有「違規查處室」　健保署長石崇良證實

據可靠消息向《三立新聞網》透露，配合刑責移送司法機關辦理原則的修訂，健保署近日也將原本專門查A健保違規的單位「違規查處室」解編，健保署已沒有「違規查處室」，所有人員也已規建原本單位，讓部分違規查處人員感到灰心。

對此衛福部健保署署長石崇良表示，確實近期健保署為配合《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》的調整，已將「違規查處室」人員做調整。但石崇良強調，「違規查處室」本來不是健保署的正式編制，是一個臨時任務編組，人員也都來自原來的各處室，是從各組室拉出來的。

查A健保業務回歸各單位　仍在進行中

「違規查處室」若解編，那麼原來的違規查處該如何進行？石崇良表示，相關違規查處的業務本來在各組室就有在做。以健保署企劃組來說，就有法制科的編制，相關的組成人員具備法制專業，才不會逾越法律常理和法規要求。

「違規查處室」解編　與Ａ健保送辦門檻原則調整有關

石崇良也表示，這次組織內部調整，確實與增訂十萬以上才需移送檢調的門檻，預料業務將減少有關；過去每一案都要移送檢調，要送檢調就要做很多的行政調查，每一次都是幾十頁的移送書，來來回回檢方也會要求補充資料，甚至還要出庭，等等這些事情。但最終的結果多數都是緩起訴，並沒有好的行政效益在。因此盼將移送檢調行為明確化，案法規設計健保署負責行政處分，刑法的部分就是檢方的責任，還是回歸行政處分，該處分的還是加強處理，不要每個案件都拖了很久才給予應有的處分。

健保醫管、醫審醫管業務量增加也是一大原因

石崇良表示，會將「違規查處室」任務解編的另一大原因，則是近期健保醫管、醫審的業務增加很多，為了加速新藥審查的速度，也要投入人力。因此有必要讓原本已經人力不足的單位，拉出來所成立的「違規查處室」人員，回歸到本來醫審、醫管的專業。而不是為了一個任務編組成立一個單位，石崇良強調，要回歸到組織常態的運作才是正規，他也強調所有人員調整後職等都是相同的，沒有人員因而權益受損。

五年內再犯　就沒有Ａ未達十萬元不送辦的門檻

消基會董事長吳榮達日前表示，A健保的行為，本身也涉及登載不實與詐欺問題，健保署雖稱6成案件本身是緩起訴，過去緩起訴若再犯，緩起訴是會被撤銷掉的，會變成同時有兩個犯罪案件，遭起訴。這對行為者來講，是有威嚇作用。設置金額門檻，也可能造成原本再犯需「移送」都沒移送，那麼緩起訴就沒有撤銷的問題，這樣的門檻也會破壞原本緩起訴的「威嚇性」，在邏輯思維上不該如此，恐變相鼓勵僥倖。

石崇良則表示，法律上刑法就有微罪不舉原則，目前A健保遭刑法移送多以詐欺罪或偽造文書罪來移送，但是有的情節很輕，也許來自於無心或來自於一時的投機，健保現在的做法就是，首次訂出了一些原則、條件，首次發現違規，就是要來自清，若能與健保署達成行政和解，就不送檢調，

但五年內若第二次犯，就會直接移送檢調，不小心有一次，不會老是不小心，也沒有所謂十萬元的門檻，不會影響先前緩起訴的威嚇性。