小心腰痛不單純 腎結石阿伯的輸尿管從麵線細腫成像原子筆管粗　

資深記者鍾志鵬／基隆報導

▲腎結石太大顆，讓阿伯的輸尿管從「麵線細腫成像原子筆管粗」差一點死。 （圖／衛福部基隆醫院提供） 

基隆1名65歲的阿伯因為發高燒急診，醫師初步評估是敗血症。沒想到進一步安排電腦斷層掃描（CT）赫然發現，阿伯兩邊的腎臟都有積水，而且都被結石塞住了。而且卡在病人左側輸尿管的結石，讓原本應該「細如麵線」的輸尿管腫漲得跟「原子筆管」一樣粗。幸好及時送醫，保住阿伯一命。

▲腎結石太大顆，讓阿伯的輸尿管從「麵線細腫成像原子筆管粗」差一點死。 圖 治療前。 （圖／衛福部基隆醫院提供） 

阿伯的輸尿管  因為結石從原本應該「細如麵線腫成原子筆管」

基隆醫院泌尿科林柏翰醫師表示，日前收治一名65歲的伯伯因發高燒來到急診，血壓明顯偏低、需使用升壓藥，初步評估是敗血症。

安排電腦斷層掃描（CT）檢查後發現，病人兩邊腎臟皆有積水，而且都被結石塞住。左側的結石約1.8公分，卡在下段輸尿管；右側的石頭約2.3公分，卡在上段輸尿管，經緊急放置經皮腎臟引流管後，伯伯被送入加護病房繼續觀察。幾天後伯伯的狀況已趨穩定並轉送一般病房，在確認病人的感染已獲得控制後，為病人進行輸尿管鏡雷射碎石手術。

林柏翰醫師說，卡在病人左側輸尿管的結石，讓原本細如麵線的輸尿管，腫漲得跟原子筆管一樣粗；而右邊的結石，則是相當紮實地嵌在輸尿管壁上，還被增生的息肉包覆，十分棘手。所幸在術後2天，伯伯的敗血症指數（PCT）和其他抽血指數均已恢復至正常值，順利出院返家休養。

▲腎結石太大顆，讓阿伯的輸尿管從「麵線細腫成像原子筆管粗」差一點死。 圖 治療後。雙J導管維持尿路暢通。 （圖／衛福部基隆醫院提供） 

小心腰痛不單純  腎結石暫時沒有不適不代表沒事

林柏翰醫師提醒，即使腎結石目前沒有造成任何不適，但千萬不能萬掉以輕心，需要定期追蹤結石的大小跟位置，否則日後可能引起更嚴重的併發症甚至沒命。

原本單純的結石為什麼會演變成敗血症這麼嚴重？林柏翰醫師分析，這還必須回溯到十幾年前，阿伯曾經因為腰痛就醫，當時的X光其實就可以看到右側輸尿管有結石，大小跟現在相比也差不多。

但後來可能因為不痛了，沒有持續追蹤，一直到最近左側輸尿管也被結石塞住，才會這樣。林柏翰醫師表示，像阿伯這樣的情況並不常見；大多數的腎臟結石，平常可能不會有任何症狀或不適，大多是因為結石滾動到其它位置，造成腰部或下腹部疼痛。

▲腎結石太大顆，讓阿伯的輸尿管從「麵線細腫成像原子筆管粗」差一點死。  （圖／衛福部基隆醫院提供） 

小心腎臟慢慢萎縮  最怕結石阻塞輸尿管引發敗血症

林柏翰醫師警告，腎結石的成因主要是人體水分攝取不足，進而導致排尿量不足，偏偏人體內的結石需透過尿液排出，無法排出的小結石會逐漸堆積，漸漸形成較大的結石，造成排尿困難甚至疼痛。

「最怕結石阻塞輸尿管，細菌會跑到血液中引發敗血症，或是塞久沒有及時處置，腎臟可能因此慢慢萎縮掉」。

林柏翰醫師呼籲民眾，若出現腰痛、頻尿、尿急或血尿等情形應及早就醫；有結石病史的病人，即使不痛，也應定期追蹤結石的大小與位置，避免傷腎又傷身，危及性命安全。即使腎結石目前沒有造成任何不適，但民眾千萬不能掉以輕心，仍需定期追蹤結石的大小及位置，否則日後可能引起更嚴重的併發症，會很難處理，病人也更加受苦。

▲腎結石太大顆，讓阿伯的輸尿管從「麵線細腫成像原子筆管粗」差一點死。  （圖／衛福部基隆醫院提供）