記者黃仲丘／台北報導
▲血管增生出血點（圖／書田診所提供）
大便竟變成葡萄酒深紅色！60多歲的許小姐，最近一個月有間歇性的血便，大便已類似葡萄酒深紅色。到門診做大腸鏡檢查時才發現在下行結腸有一個持續流血的出血點導致她大失血，原來是因為血管異常增生才導致的血便，當下以大腸鏡止血夾止血，血便的情形才沒有再復發。醫師表示，出血點在不同部位，血便顏色，也會不同，在上消化道時，會比較偏向黑色；下消化道或是肛門出血時，會以紅色呈現，不可輕忽。
收治許小姐的書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，許小姐有高血壓及糖尿病，也因為慢性腎病定期洗腎多年。因為近一個月頻繁血便，出現類似葡萄酒深紅色才到診間就診。到診所時發現，在下行結腸有一個持續流血的出血點，雖然傷口小，但是時間一長，也導致她大失血，抽血檢驗血紅素僅剩下7g/dL，遠低於正常女性的11.0~16.0 gm/dL。
康本初表示，血便是一個常見的症狀，指的是糞便有血，不管肉眼看見或是檢驗發現的，都代表著消化道或是肛門有出血的情形。大多數的血便是由大腸直腸肛門的疾病所導致的，特別是大腸的問題需要完整的大腸鏡檢查才能發現。
康本初提醒大便顏色不同出血位置也不同，當出血點在上消化道時，血便的顏色會比較偏向黑色；下消化道或是肛門出血時，血便會以紅色呈現。另外有時是跟飲食有關，像是吃了甜菜、紅肉的火龍果等，可能會出現紅色的大便；有些藥物或是含動物血的食物，會讓大便呈現偏黑色。在排除了藥物、飲食的因素後，出現血便千萬別輕忽。
▲許小姐的大腸結腸出血點（圖／記者黃仲丘）
康本初表示，造成血便的大腸問題，有憩室出血、發炎潰瘍出血、息肉腫瘤出血，發生在許小姐身上出血，則是因為血管異常增生所導致。血管異常增生與年紀有關，隨著年紀增加，黏膜下的小血管可能會擴張扭曲，形成微小的動靜脈吻合，倘有慢性腎病會讓血管異常增生提早發生。
若出血的原因是大腸的血管異常增生，最快的治療方式便是內視鏡止血，內視鏡止血的工具包括氬氣電漿凝固術、止血夾、止血針等等，內視鏡治療不成功可能會需要血管攝影栓塞甚至手術止血。
康本初特別提醒，看不見的血便也要當心，除了明顯可見的血便外，也建議民眾要定期接受糞便潛血檢查，目前國健署也有補助50-74歲民眾每2年做一次糞便潛血檢查，確認大便中是否有肉眼看不到的血液。提醒，有血便問題者倘能儘速接受大腸鏡檢查，大腸的問題便能越早發覺，治療成功的機會越大。
▼康本初呼籲，民眾應定期接受糞便潛血檢查（圖／記者黃仲丘攝影）
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