轉移性三陰性乳癌現治療曙光　不再擔心被基因檢測刷掉治療機會

生活中心／綜合報導

三陰性乳癌被視為最難治的乳癌之一，但繼免疫療法與口服標靶藥物後，新一代Trop-2抗體藥物複合體於今年(2023) 5月起加入台灣晚期三陰性乳癌的治療行列，為國內三陰性乳癌病友提供雙倍存活的新希望。

一名50多歲婦人被診斷出三陰性乳癌，短時間內癌細胞擴散到肺臟、肝臟與腦部，被院方宣告隨時有可能離世，基因檢測的結果也顯示無法接受免疫療法與口服標靶藥物治療，讓她擔憂自己活不到和因為疫情已有兩年未歸國的孩子見上最後一面，所幸，她經醫師評估使用新一代Trop-2抗體藥物複合體治療約兩個月，病情控制相當穩定，從症狀到影像學上的腫瘤變化、各項癌症指數都有明顯好轉，得以延長生命並如願與孩子相聚。

晚期三陰性乳癌預後差　醫界盼有更多治療武器

▲莊捷翰醫師表示，晚期三陰性乳癌患者的存活期相較荷爾蒙陽性乳癌或HER2陽性乳癌這兩種類型差了一半以上。因此，醫界也引頸期盼能有更多的武器去協助患者對抗疾病。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科莊捷翰醫師表示，晚期三陰性乳癌的棘手之處在於其復發率高、轉移率高的特性，一旦轉移到肺、肝、腦等重要器官更是會大幅縮短存活時間，平均存活期僅約2年，相比荷爾蒙陽性乳癌或HER2陽性乳癌這兩種類型差了一半以上。此外，由於三陰性乳癌患者不適用於賀爾蒙療法與HER2標靶藥物，即使近幾年陸續出現免疫療法或是口服標靶藥物等新興療法，但若基因檢測呈現陰性就僅剩化療一途，讓因為用藥門檻而被拒於門外的癌友備感絕望。

晚期三陰性乳癌病友在長期以來處於治療選擇貧乏的困境中，醫界也引頸期盼能有更多的武器去協助患者對抗疾病。今年(2023)5月，新一代Trop-2抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugate；ADC)正式成為台灣晚期三陰性乳癌治療的新生力軍。莊捷翰醫師說明，抗體藥物複合體結合抗癌藥物與辨識癌細胞的抗原，能在不影響正常細胞的形況下精準撲殺癌細胞，不僅不影響肝腎功能，也不像化療藥物容易產生抗藥性，可以說兼具標靶藥物的精準性與化療藥物的有效性，為晚期三陰性乳癌治療拓展新的可能。

免基因檢測門檻　新一代Trop-2抗體藥物複合體適用所有三陰性乳癌患者

▲高捷妮醫師指出，新一代Trop-2抗體藥物複合體在使用上不需要經過基因檢測，可說是適用於所有三陰性乳癌患者的治療選擇。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科、高雄市立小港醫院乳房外科高捷妮醫師指出，Trop-2是普遍存在於乳癌癌細胞的表面蛋白抗原，尤其在三陰性乳癌有9成以上的高表現，因此，新一代Trop-2抗體藥物複合體在使用上不需要經過基因檢測，可說是適用於所有三陰性乳癌患者的治療選擇。同時，新一代Trop-2抗體藥物複合體還具有旁觀者效應，其原理就像吃到藥餌的蟑螂，在返回巢穴時就會將藥性帶給同伴引發連鎖毒殺，也就是說藥物接觸到癌細胞時會進一步毒殺鄰近癌細胞，對癌細胞有相當優秀的抑制力。

高捷妮醫師也補充，新一代Trop-2抗體藥物複合體是近年三陰性乳癌治療相當大的突破，與傳統化療相比副作用低且有效延長存活期，也被歐美國際治療指引推薦使用。在台灣，可惜目前僅能自費使用，期待未來能有健保給付方案，幫助更多癌友在生活品質良好的基礎上延續生命。