獨家／台南、雲林登革熱群聚來源曝！若這型別到國內「發病恐血流不止」

記者黃仲丘／台北報導

▲雲林出現6例登革熱，當中就有4例重症（圖／雲林衛生局提供）

南台灣登革熱疫情持續延燒，雲林古坑鄉出現了與台南登革案例無關的「另起」本土登革熱病群聚事件。衛生福利部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬表示兩者都為「第一型登革熱」，若重複感染引發重症的機會較低；但他提醒，目前正值旅遊旺季，若第二型登革熱從境外移入國內，那麼事情就嚴重了。這是因為若二次感染登革熱，為「第二型」就更容易發生嚴重的登革出血熱，一旦發病恐血流不止。

據疾管署統計，國內上週6月27日到7月3日，短短一週時間就增加了101例登革熱本土病例，台南市92例，高雄市3例；雲林也自6月13日台南出現首例本土登革熱案例後，首度出現6例本土病例；6例個案，目前被認為與台南個案無關，且有4名三年來首見的重症個案都出現在雲林，也讓疾管署副署長羅一鈞於7月4日急赴雲林了解情況。

台南源自泰國株  雲林來自印尼株

國內的登革熱本土疫情源頭，過去主要都是來自東南亞國家的境外移入個案，傳染病防治網中區指揮官、中國附醫感染管制副院長黃高彬表示，台南、雲林兩者，都為「第一型登革熱」。但目前認為台南的本土疫情感染是由泰國境外移入的「泰國株」。而雲林古坑鄉的登革熱疫情，則是自印尼境外移入的「印尼株」。

目前認為哪邊疫情比較棘手？黃高彬表示，由於雲林以南的病媒蚊是埃及斑蚊，雲林則是白線斑蚊，由於埃及斑蚊的特性是要叮咬很多人才會吸飽，且對於風吹草動更為敏感，此外埃及斑蚊屬於室內蚊，夏季在室內活動的時間反而更長；相較之下，雲林地區主要病媒蚊白線斑蚊吸飽血前通常不移動，比較好打，也屬於室外蚊，因此就算雲林有個案，也不會像台南一下子傳那麼快。

台南疫情較嚴峻   是這原因

但這次特別的是，此波疫情出現了自2020年來的首4例重症個案，且都是雲林的個案。對此，黃高彬表示，年紀大、有心肺疾病、肝炎、糖尿病、氣喘者，罹患登革熱後出現重症死亡的風險會比較高，四例個案年齡在60歲到80歲之間。大多都有高血壓、痛風、糖尿病、腎臟病等慢性病，目前一例80多歲女性，目前仍有嗜睡、解血便、貧血的情形，仍在加護病房治療中。

黃高彬表示，目前登革熱重症患者，在急診進行適當處理後，可集中管理，醫院內有冷氣空調，也不用擔心病媒蚊在院內釀交叉感染，不至於對現有醫療資源造成衝擊。

若重複感染第二型登革熱   狀況將不妙

登革熱可分為第一型到第四型共四種血清型別，過去發現，若第二次遭感染的型別為第二型，會最嚴重。黃高彬解釋，二次感染登革熱，會讓體內加強抗體效果，進而引起體內的免疫反應，增加血管中的通透性，導致血液「外滲」。容易造成腔室積水、肋膜積水、身體等全身性的出血、也會伴隨血尿。

也可能出現散播性血管內凝固，黃高彬表示，這種情況容易造成血管破壞，造成「大出血」。目前正值旅遊旺季，若第二型登革熱從境外移入國內，就有可能增加這類重症患者的發生率，屆時包括血小板、新鮮冷凍血漿的需求都會大幅增加。

今年長者比例特別高  留意重症危機

今年的登革熱確定病例，65歲以上的長者佔了全部感染者將近47%，高於2014到2022年的26%，三總感染科特聘主治醫師、前疾管署長張峰義提醒，長者罹患登革熱重症風險更高，相關醫療體系得做好準備，持續觀察是否可能因出現大規模感染，對醫療造成的衝擊。