罹患與賈伯斯相同癌症！男子低血糖頻「斷電」　三總「精靈炸彈」救命

記者黃仲丘／台北報導

▲賈伯斯也罹患胰臟神經內分泌腫瘤。

異常低血糖，全身無力冒冷汗、顫抖，當心可能是腫瘤作祟，一名42歲男性，最近出現類似症狀就醫後，竟發現空腹血糖值不到50 mg/dl，已低於60~69 mg/dl的標準值。到三總檢查才發現，男子已罹患了胰臟神經內分泌腫瘤合併多處肝臟轉移。自發病後，因為胰島素過度分泌，導致血糖過低，隨時可能「斷電」需要急救，完全無法出院。由於癌細胞發生轉移，三總團隊使用「胜肽受體-放射性核種治療（PRRT）」，成功自動追蹤病灶釋放放射物質，讓他12周後血糖也漸趨穩定，不用再因低血糖送醫。

根據衛福部統計，國內每10萬人就有3.16人罹患神經內分泌瘤，這是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，但由於沒有特定症狀，很多患者需要5~7年才能確診，就連美國蘋果電腦創辦人賈伯斯也是罹患此癌症奪命。男子由於腫瘤合併多處肝臟轉移，因過度分泌胰島素，才會導致嚴重低血糖。

三軍總醫院核子醫學部主治醫師林立凡表示，神經內分泌瘤當中，有8成會發生在胰臟及腸胃道器官。且不同的生長位置與荷爾蒙分泌，有可分為類癌腫瘤、胃泌素瘤、胰島素瘤等型態。

林立凡表示，如果腫瘤體積較小，還有機會透過手術切除，但大多病人都只能仰賴體抑素類似藥物療法、口服標靶藥物及傳統化學治療等，或者體外放療、射頻灼燒術等治療方式。這名42歲男子，過去透過體抑素類似物及標靶藥物治療，經過3個月影像追蹤後，腫瘤沒有減小，每天還會反覆出現低血糖，需要依靠高濃度糖水急救，導致他再去年入院後就無法再出院。

最後經與醫療團隊討論後，男子同意使用「胜肽受體-放射性核種治療（PRRT）」療法，利用放射性同位素鎦-177（Lu-177）以及專門針對腫瘤細胞的體抑素類似物，當標定好鎦 -177 的體抑素類似物經由靜脈注射進入人體後，便會尋找腫瘤細胞表面特定受體進入腫瘤細胞內，再由同位素鎦-177 釋放貝他射線（β ray），以物理的方式 破壞腫瘤細胞。效果有如「精靈炸彈」。

這種療法的好處是正常細胞則不受影響，同時以胺基酸輸液保護代 謝藥物的腎臟，降低身體其他器官所接受之放射性影響。男子使用該療法7周後病灶已有縮小，12周後血糖也漸趨穩定，16週後胰臟與肝臟腫瘤也明顯縮小，也於今（20）日順利出院返家。

國際權威期刊新英格蘭醫學雜誌的相關研究也指出，PRRT 治療與傳統體抑素類似物療法比較，以 20 個月疾病無惡化存活期做比較，PRRT 治療組可達 65.2%，而傳統體抑素類似物治療組僅為 10.8%。PRRT 的 2 年存活率約 80%，而對照組則未滿 50%。目前國際上針對神經內分泌腫瘤的 PRRT 標準治療流程，標準療程為治療4次，每次治療間隔 2個月，目前已陸續於歐美及國內通過審查，可以成為神經內分泌腫瘤病人的新療法。