背痛半年吃止痛藥、看中醫無效！竟是「肺鱗癌末期」　藏6公分大腫瘤

記者黃仲丘／台北報導　【 ８/1 1３:50 發稿 ｜18:31 更新：健保署回應】

▲賴先生背痛半年，檢查確診肺鱗癌末期。（圖／記者黃仲丘攝）

發生下背痛，竟是罹患肺癌！48歲的賴先生，2019年出現背痛，起初以為肌肉痠痛，買止痛藥吃都無法改善，直到被藥師提醒得去做檢查，才確診罹患了鱗狀上皮細胞癌末期。末期僅能靠藥物治療，但偏偏肺鱗癌沒有對應的標靶藥，健保僅有給付已使用20多年的化療藥，半數患者活不過一年。國際主流的免疫療法搭配化療的治療，全得自掏腰包。今(1)日病友團體與醫學會共同呼籲，應儘速放寬新藥給付，避免患者淪為治療孤兒。

賴先生表示，新冠疫情前他出現背痛症狀，起初以為是肌肉痠痛，他曾求助中醫和買止痛藥吃都無法改善。直到藥師觀察他用藥不正常，提醒「沒有人會因為下背痛得吃止痛藥超過2個月都還沒好」，建議他到醫院檢查。他才覺得不對勁，一開始他到醫院掛神經科，但沒有找出問題，後來看骨科，初診也沒發現異狀，但回家後卻接到醫師電話，發現胸部X光影像有黑點。

進一步再到胸腔科檢查，才發現肺部靠近胸部縱膈腔，與心臟主動脈長了一顆6公分大的腫瘤，確診了罹患了肺鱗狀細胞癌，且已經是3B末期。賴先生很後悔，前前後後花了3年才確診。

台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人王鶴健表示，肺癌患者早期沒有症狀，就醫診斷後有一半是末期；末期患者無法開刀，僅能靠藥物治療。目前有6成肺癌患者，有相對應的基因突變，可適用於標靶藥物。但屬於非小細胞肺癌當中的肺鱗狀細胞癌，由於缺乏標靶治療所需要的驅動基因突變，僅能使用20年前的化療藥物，但多數患者活不過一年。

目前這些沒辦法使用標靶的患者，一線生機剩下被認為對肺癌有效的免疫療法，但健保僅給付PDL1標的，反應大於50％的患者，可單用免疫治療，這僅占所有患者的20％，等於有8成的鱗狀細胞癌患者，可能成為沒有標靶可用的治療孤兒。台灣年輕病友學會副理事長劉桓睿表示，這就像好像市面上有最新的iPhone 14手機可選擇，卻有一群人只能仰賴很舊的Nokia 3310。

因此今日包括台灣年輕病友協會、台灣胸腔重症醫學會，共同呼籲健保應儘速放寬肺癌的免疫療法合併化療的健保給付，特別是應避免讓肺鱗癌患者淪為治療孤兒。

賴先生表示，幸虧他有商業保險，還有辦法支付高額的免疫療法，前前後後已做了50次，才成功讓腫瘤縮小並手術摘除。現在肺部已看不到腫瘤，但仍得持續使用免疫療法不能停藥。若無保險就得自負將近百萬，他也盼政府針對肺鱗狀癌放寬給付條件。

健保署副署長蔡淑鈴表示，目前一家免疫療法藥廠，以提出針對肺鱗狀細胞癌、非鱗狀細胞癌的免疫療法合併化療健保給付申請；於今年四月已完成第二次專家會議，與會專家認為，免疫療法合併化療，對於肺鱗狀細胞癌有較好的治療效果，同意通過納入健保給付，其實已呼應今日病友團體的訴求。

蔡淑鈴表示，一般來說，若藥品適應症給付若通過專家會議，緊接著就要與廠商議價，議價後才能進行全民健保共同擬定會議討論。目前還在議價階段但藥廠希望能夠將免疫療法合併化療的適應症，除了鱗狀細胞癌，也可與頭頸癌、子宮內膜癌一併討論。

但由於依健保規定，若增加一項適應症，就得重新召開一次專家會議，時間上恐拉很長，因此目前健保署傾向與藥廠先就鱗狀細胞肺癌進行議價討論，若議價順利，希望在今年下半年就有機會進入共同擬訂會議，屆時能早點讓肺鱗狀細胞癌患者獲健保給付。