熟男下咽長雞蛋大腫瘤！治療全切恐成「無喉者」　北榮治療組合保全喉

記者黃仲丘／台北報導

▲圖左起：台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部部主任朱本元、患者吳先生（圖／記者黃仲丘攝影）

口腔癌是男性發生率第三位，死亡率第四位的癌症，60歲的吳先生，過去有吸煙、飲酒或嚼檳榔的習慣超過二十年，7年前至台北榮總就醫時發現下咽部一個鴨蛋大小的腫瘤，已經嚴重影響呼吸。過去這類患者若要手術，可能得全喉切除。恐成「無喉者」。台北榮總利用「前導式化學治療組合」成功讓腫瘤縮小後，再以經口二氧化碳雷射顯微手術將殘餘的腫瘤切除，順利幫吳先生保住喉嚨。

頭頸癌是國人常見的癌症之一，每年新增的病例數超過一萬人，是男性發生率第三位，死亡率第四位的癌症。頭頸癌泛指發生在頭頸部的癌症，常見的包括口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等；頭頸癌患者有超過九成過去曾有吸煙、飲酒或嚼檳榔的習慣，由於腫瘤早期的症狀較不明顯，有六成以上發現時都較為晚期。

60歲吳先生，罹患第四期下咽癌，過去曾有吸煙、飲酒或嚼檳榔的習慣超過二十年，7年前至台北榮總就醫時發現下咽部一個鴨蛋大小的腫瘤，因呼吸困難，已到院時已在其他院所接受氣切手術，得放置呼吸管才有辦法呼吸。

▲北榮治療組合，成功保住吳先生全喉（圖／台北榮總提供）

台北榮總喉頭頸科主治醫師張嘉帆表示，過去像吳先生這類晚期喉癌和下咽癌患者，主要是以全喉切除手術為主，術後病人無法自然發聲，生活品質變差。台北榮總頭頸癌治療團隊近年研發的「前導式化學治療組合」，可先讓咽喉癌腫瘤範圍縮小，再以經口二氧化碳雷射顯微手術將殘餘的腫瘤切除，不需切除全喉，維持病人治療後說話、吞嚥、呼吸等重要生理機能，同時達到腫瘤局部控制的目標。

北榮團隊讓吳先生先藉由化學治療讓腫瘤體積縮小，再施以經口二氧化碳雷射顯微手術，最後再輔以術後放射線治療，成功保留住咽喉機能，也能夠大口呼吸，至今並無復發跡象。目前這項治療準則，已於北榮應用在臨床已將近10年，三年存活率可達到7成，為喉癌、下咽癌及口咽癌病人治療最佳選擇。

張嘉帆也提醒，雖然近年來，器官保存的觀念逐漸在頭頸癌治療蓬勃發展，許多合併化學治療及放射線治療的組合陸續被提出，同樣也可達到與全喉切除手術相同的存活率，但長期追蹤也發現有超過四成的病患有口乾、吞嚥困難等副作用。

台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部部主任朱本元表示，台北榮總於1990年開始引進二氧化碳雷射顯微手術治療早期喉癌與下咽癌，之後又將此技術應用於中、晚期的咽喉癌，在頭頸癌治療團隊的共同努力下，不但在治療的存活率遠超過同儕醫院，同時也大幅提升喉部保留率近五成，並獲得2018年SNQ國家生技品質銀獎的肯定。

張嘉帆提醒，頭頸癌的致病原因，大多和抽菸、喝酒及嚼檳榔習慣有關，所以要避免接觸這些致癌因子，若有前述習慣，要盡快戒除，而頭頸癌病患約六成以上都有頸部腫塊，若有摸到頸部有異狀，也請立即就醫，有助於早期診斷，及早治療。