玩室內親水設施遭「食腦阿米巴蟲」鑽腦　北部30多歲女發病7天死亡

記者黃仲丘／台北報導

▲俗稱食腦阿米巴蟲的「福氏內格里阿米巴」（圖／翻攝自美國疾病管制中心CDC）

食腦阿米巴蟲國內現蹤！疾管署表示9日表示，國內發生福氏內格里阿米巴腦膜腦炎死亡病例，為北部30多歲女性，近期無國外旅遊史，發病前曾前往北部的室內親水設施遊憩，今年7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於8月1日死亡，出現症狀到死亡僅有7日。診療醫院通報不明原因腦炎，採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為「福氏內格里阿米巴原蟲感染」所導致的腦膜腦炎，這也是國內時隔12年的第2例死亡個案。

疾管署副署長曾淑慧表示，國際於1965年在澳洲發現首例人類感染病例，近5年於巴基斯坦(信德省)及美國持續有零星個案，巴基斯坦每年約10例，而美國每年約5例，以7-8月為多。美國自1962年至2022累計157例，去年泰國及今年印度亦曾有零星感染案例；我國曾於2011年確診1例因接觸溫泉水感染福氏內格里阿米巴腦膜腦炎死亡病例，國內時隔12年的第2例死亡個案。

疾管署指出，福氏內格里阿米巴原蟲為淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲，喜好溫暖環境，能生存於46℃的溫熱環境中，在更高的溫度下也可短暫存活。溫暖的淡水(如湖泊及河川)、溫泉水、工廠排出的溫水、含氯量不足的游泳池、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡。曾淑惠表示，這名個案是在北部的親水設施遭將病原體吸入鼻腔，並沿著嗅覺神經進入腦部而發病。

曾淑慧表示，喝下遭病原體污染的水則不會被感染，福氏內格里阿米巴也不會透過人與人接觸傳播，人類病例罕見。該疾病潛伏期約1-7天，發病後病程進展快速，初期症狀為頭痛、發燒、噁心、嘔吐，之後出現頸部僵硬、抽搐、意識變化、譫妄、昏迷等腦炎症狀，發病後死亡率約99%。

疾管署提醒，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，籲請民眾於戲水或泡溫泉等活動時，應避免水進入鼻腔，或避免將頭部浸泡於水中，於自然水域戲水時，亦應避免攪動底部池水或淤泥；戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。

曾淑慧表示，地方衛生單位已對該北部的室內親水設施進行環境採檢以釐清感染源，並依傳染病防治法第21條，請業者預防性停業及進行環境清消。

國內過去也有民眾到谷關泡野溪溫泉，遭食腦阿米巴原蟲入侵，在25天後死亡。台北醫學大學醫學系寄生蟲學科主任范家堃表示，食腦阿米巴最喜歡生長在40℃~42℃的溫泉，過去谷關野溪溫泉事件後，疾管署也曾到溫泉進行調查，確實發現有寄生蟲的存在。雖然野溪溫泉或戶外溫泉都有可能存在食腦阿米巴，但民眾也不用太過緊張。對於免疫力健全的族群，大部分寄生蟲可透過自身的免疫系統將其吞噬。但特別提醒幼兒、孕婦、長者、免疫功能不全、愛滋病患者或是有在服用免疫抑制劑的脆弱族群，應避免到野溪溫泉泡湯。

此外，范家堃也強調，即使是免疫功能健全者，若寄生蟲數量太多還是有機會鑽腦，因此，若要泡湯，最好選擇衛生管理良好的溫泉。若到國外旅遊，特別是美國，也應避免在看起來清澈的湖泊溪流戲水，以免遭蟲蟲鑽腦。

曾淑慧表示，此名個案７月21日到7月24日去過兩次親水設施，目前衛生單位正在匡列健康監測對象，目前匡列對象仍在疫調中。潛伏期7日，需要觀察2週。