染食腦蟲致死率97％　全球僅5位倖存者！靠「1藥物」幸運存活

生活中心／柯美儀報導

▲北部一名30多歲女子染食腦蟲身亡。（示意圖／翻攝自美國疾病管制中心CDC）

北部一名30多歲女子日前赴室內親水設施遊玩，上月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，之後更出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐，就醫搶救後仍在8月1日身亡。對此，哈佛大學公衛博士李建璋分享，即使染上食腦蟲致死率極高，在文獻記載中仍有倖存者使用藥物米替福新（miltefosine，商業名稱Impavido）救治成功的經驗。

李建璋11日在臉書發文表示，感染「福氏內格里阿米巴原蟲」所引發的腦炎稱為原發性阿米巴腦膜腦炎（PAM），目前美國CDC建議治療採用藥物組合，包括抗黴菌藥物（Amphoteric B, fluconazole）、紅黴素（Azithromycin）、利福平（Rifampin）、米替福辛（miltefosine）和類固醇 （Dexmethasone）。

李建璋指出，在2013年前，還未有米替福辛這種藥物，用傳統藥物治療僅有一位倖存者，死亡率高達99％。他提到，美國第3位感染男子倖存者賽巴斯汀（Sebastian），戲水後突然感到頭痛，隨後陷入昏迷，被送往佛羅里達的醫院，醫師透過顯微鏡確認了食腦蟲的存在，而全球唯一生產米替福辛的藥廠Profounda就位於幾10分鐘車程之外。

李建璋說，藥廠經理回憶，當晚接到電話後，甚至未換下睡衣，就火速送藥至佛州兒童醫院，醫師施以藥物後，賽巴斯汀持續昏迷了3天，但在第3天卻奇蹟清醒，並開始能夠對話，踏上康復之路。

李建璋提到，食腦蟲可能是當今世上致死率最高的微生物，致死率高達97％。根據美國的文獻記載，有157名感染者中，竟有153人不幸喪命，更令人擔憂的是，免疫系統功能正常的年輕人也無法倖免於此。他提醒，食腦蟲偏好生活在溫暖的水域，通常需要水溫在25°C以上，46°C的水溫以下，食腦蟲的生長速度最快。隨著全球氣候變暖，食腦蟲在全球的分布與發生率呈上升趨勢。

李建璋續指，目前在文獻記載有4名倖存者，治療經驗當中，最重要的是提早使用特殊的抗菌藥物米替福新（miltefosine，商業名稱Impavido），此藥最初用於研究對抗乳癌，後來發現它對於治療熱帶疾病利什曼原蟲也非常有效。不過，李建璋初步的搜尋似乎顯示，台灣尚未引進此藥，如果台灣已經出現了相關的感染案例，政府可以考慮制定專案，進口並儲備這種藥物。