高血壓病17載 成功逆轉竟不藥而癒！醫精準揪出「原發性醛固酮過高症」

生活中心／陳佳鈴報導

▲低血鉀檢查結果可發現治療線索，原發性醛固酮過高症約有二到三成的病人患有低血鉀，如病人劉先生(右)抽血時發現低血鉀，便有可能是原發性醛固酮過高症。（圖／翻攝畫面）

在金融業服務56歲的劉先生，六年前被診斷罹患高血壓，近來在某醫院抽血時發現低血鉀（正常值3.5-4.9），，醫師開立補充鉀離子及降高血壓藥物，未再細究原因；輾轉到中國醫藥大學附設醫院內分泌暨新陳代謝系、內分泌科王子源主任門診，經診斷為左腎上腺瘤造成的「原發性醛固酮過高症」(腎上腺生產過量醛固酮造成腎素水平下降而導致的疾病），之後切除左側腎上腺，至今無須服用降血壓藥物，已經停藥一個月了。

內分泌科王子源主任指出，臺灣高血壓人口約529萬，有10%的高血壓病人是續發性高血壓（全台約53萬人），其中最常見的就是腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症」，早期精準診斷有機會根治。 醛固酮腎素指標大於30幾乎一定是此疾病，不過小於30，卻不一定能排除不屬於此疾病，需要臨床經驗豐富的醫師後續診察追蹤分析。

▲臺灣高血壓人口約529萬，有10%的高血壓病人是續發性高血壓（全台約53萬人），其中最常見的就是腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症」，早期精準診斷有機會根治。（圖／翻攝畫面）

另外一個案例為58歲的廖女士，有17年高血壓史，無低血鉀病徵，經友人介紹轉至王子源主任門診，診斷「原發性醛固酮過高症」，經切除左側腎上腺後，ㄧ周後廖女士血壓恢復正常，也無須再服降血壓藥物，已經停藥三個月了。

中醫大附醫內分泌科王子源主任指出，高血壓病人通常須終生服藥來控制血壓，以減少心血管疾病的併發症。根據國民營養健康狀況變遷調查結果，2017至2020年之間，高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，臺灣18歲以上國人高血壓盛行率達26.8%，推估約有529萬人罹患高血壓，根據衛福部國民健康署分析2021年國人死因，高血壓性疾病的死亡率以及排行都呈現上升趨勢，也因此常被稱為「沉默的殺手」。王子源主任說，臺灣有九成高血壓是屬於原發性高血壓，病人只要按時服藥，血壓掌握應無問題，但值得注意的是，有10%的高血壓病人是續發性高血壓（全台約53萬人），即是另有病因才導致血壓偏高，其中最常見的就是腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症」，如果病因是單側腎上腺瘤或是增生，只要能早期精準診斷，經由手術切除病灶的腎上腺，是有機會根治高血壓的。

王子源主任進一步分析，續發性高血壓病人，通常初發年齡約在30歲以前或50歲之後，病徵是定期服藥血壓仍「居高不下」：自第一例劉先生的低血鉀檢查結果可發現治療線索，但第二例廖女士則完全沒有臨床癥候，原發性醛固酮過高症約有二到三成的病人患有低血鉀，如果病人有高血壓、抽血時發現低血鉀，便有可能是原發性醛固酮過高症，至於大部分沒有低血鉀的病人，則須要臨床經驗豐富的醫師，才能得到正確的診斷，王子源醫師建議，有血壓控制困難的病人，可至新陳代謝科尋求醫師協助診斷，也許就是「原發性醛固酮過高症」惹的禍，引發續發性高血壓。