記者黃仲丘／台北報導
▲男嬰睡前躁動不安，無法入睡無法安撫，原來腹部腸子出現腸套疊呈現甜甜圈形狀（圖／北市聯醫提供）
一名1歲的小男嬰，日前曾感染腺病毒，雖然已經康復，沒有任何呼吸道、腸胃道症狀，但最近在睡覺前突然躁動不安，無法入睡也無法被安撫，趕緊帶到醫院就醫。但男嬰但問診時精神狀態又很好。懷疑腹部急診的可能性，醫師緊急替他安排腹部超音波，竟發現男童腹部出現「腸套疊」，在超音波中看到類似甜甜圈的影像。腸套疊嚴重時恐導致腸穿孔或腹膜炎，男童緊急接受灌氣引導後，腸套疊已經復位，成功解除緊急狀況。
北市聯醫忠孝院區小兒科主治醫師張育瑞表示，腸套疊是指身體內兩段相近的小腸或大腸，因為淋巴結腫大、腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉等原因，使得兩段腸子套在一起無法正常蠕動進，進而引起病人間歇性腹痛。當腸子套住太久沒有立刻處理，腸子可能破裂並導致腹膜炎。因此腸套疊，是兒科需要立刻處理的腹部急症。
根據統計，腸套疊通常發生在2歲以下的兒童，但大小孩跟青少年也還是有可能發生。其中只有不到三成的腸套疊患者，可以找到像是腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉等腸道構造異常來確切解釋腸子為何套住。但其他大部分的腸套疊患者，無法找到明顯的構造病因，而這類型的腸套疊，可能跟病毒感染造成的腸壁淋巴結增生有關，其中呼吸道腺病毒（C型）的臨床病例最常被報導。
臨床表現上，腸套疊通常表現為間歇性的劇烈腹痛，伴有雙腿彎曲的用力以及大聲的哭聲，有時也會出現嘔吐和血便。值得注意的是，腸套疊的初期腹痛表現非常「戲劇化」，可能上一分鐘嬰幼兒還在躁動大哭，下一分鐘就在正常玩耍了，再加上兩歲以內的小朋友無法清楚表達自己的不舒服，因此腸套疊病發第一時間，病患常被家長誤認為在鬧脾氣或撒嬌。
張育瑞特別提醒家長，對於已經患有胃腸炎的兒童來說，診斷腸套疊也會特別困難，因為急性腸胃炎也有可間歇性腹痛或者嘔吐。當無法區分急性腸胃炎跟腸套疊時，進一步的影像檢查就相當必要，而超音波檢查是檢測腸套疊的首選方法。在超音波中看到「同心圓」或「甜甜圈」的影像，就代表腸內的腸層已經套住並黏膜重疊。
若確診腸套疊後，張育瑞一般情況下，優先考慮「非手術」的腸套疊復位：在超音波或X光的引導下，從病人肛門嘗試灌入空氣、鋇劑或鹽水，利用灌入物體形成的壓力，把套住的腸子撐開，達成腸套疊復位的目標，成功率約為80-95%。男嬰也在以空氣灌入後順利復位。但「非手術」的腸套疊復位雖然方便且大致安全，仍有大約10%的腸套疊患者會出現復發，而大多數復發的時間點，會在發生在復位後72小時內。
如果腸套疊反覆復發，就要懷疑病人有腸「構造」的異常像是，腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉，這時候就要考慮進一步的檢查，甚至進行「手術」來復位。除此之外，如太晚診斷出腸套疊，病人已出現疑似腸壞死或穿孔、腹膜炎等併發症，就得直接手術處理。
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