7歲童高燒39度3天！醫驚「不是新冠肺炎」：病毒好多大家小心

生活中心／魏君程報導

▲林智葳在臉書分享流感偽陰性的病例。（圖／翻攝自林智葳臉書）

「病毒好多，大家小心！」日前醫師林智葳在臉書粉專發布貼文，分享一起病例，有名7歲女童發燒至39、40度超過3天，表示孩子在第一次行流感、新冠肺炎的快篩，不過卻呈現陰性，再次進行快篩，才發現是A流；醫師提醒，流感快篩時有可能因為黏膜上病毒量不足，呈現偽陰性狀況。

本月3日醫師林智葳在臉書粉專「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」發布貼文，分享一起病例，指出「高燒第一天時，執行流感快篩可能會有驗不出、偽陰性的問題」，有個7歲的小女孩，連續高燒至39、40度超過3天，體溫據家長描述非常頑強難退。

林智葳表示，這3天內每次孩子發燒時體溫一定都會在39度以上；遵照指示給予了足夠劑量的依普芬退燒藥水後，體溫卻完全聞風不動（或只降了1度左右），過了3、4小時體溫還會繼續往上飆升；3天內孩子體溫落在正常區間的時間零落可數，四肢皮膚呈現了長時間高體溫，導致末端血管收縮的大理石斑。

此外，孩子在第一天時於其他診所進行了流感與新冠快篩皆呈現陰性，但高燒不斷的問題讓父母擔心極了，來到林智葳的門診進行檢查後，醫師決定再進行一次流感與腺病毒快篩檢驗，「原本我心裡壓寶的是腺病毒（最近也有波小流行），但沒想到結果卻是A流陽性」。

林智葳接著說，這就是流感或其他某些病毒快篩的重要注意事項，有時第1天發燒黏膜上病毒的量還不足夠，所以可能有偽陰性（孩子為流感卻呈現快篩陰性）的問題，所以門診中，醫師常會問清楚家屬孩子是大概何時開始發燒，目的就是想抓住病毒量足夠、又來得及投藥前的時間進行快篩。

林智葳醫師接著分享幾個快篩的實用建議：

1.孩子第一天發燒時，如果沒有太高燒、沒有太嚴重的其他症狀，可以先在家裡觀察一天；24小時後仍有反覆發燒的跡象，那就一定要帶來就診。

2.如果沒有自信可以判斷孩子到底是不是屬於嚴重的狀況、或孩子這次整個人的感覺、發燒的樣子和溫度都跟之前你遇過的不一樣，那也建議帶來就診檢查。

3.發燒未滿24小時是不是就一定不能做快篩？其實也不盡然；門診中有些案例是高燒當天執行快篩也中

4.看診前不用刻意不吃退燒藥；有些家長覺得孩子在高燒時比較驗得出，所以刻意在看門診驗完快篩前不給孩子服用退燒藥物；這完全是不必要的，發燒的時間比起當下有無發燒來說更為重要

5.有些病毒感染的前一兩天，溫度會很難下降，這時一定要抓緊2～3小時後沒退至38度以下就服用另一種退燒藥物的原則：

舉例來說，喝依普芬過2小時後，體溫仍在38度以上，就必須再服用安佳熱或使用退燒塞劑，不立刻換藥，孩子就有可能整天都處於高燒不退的狀態，身體會非常難受。