侯友宜拋65歲以上長輩免健保費　專家批：當然不OK！有違「世代公平」

記者黃仲丘／台北報導

▲侯友宜拋台灣65歲以上老人免繳健保費（圖／新北市政府捷運工程局提供）

台灣65歲以上老人的健保費，在不同縣市的補助方式不一，有的全補，有的只補部份。國民黨總統參選人侯友宜今天表示，若當選總統，老人健保除了綜合所得稅20％以上，全部老人健保免費，一個都不能少。對此，全民健保監督聯盟發言人、全民健保會付費者代表滕西華表示，這樣的政策「當然不OK」。     許多老年人實際比年輕人更有錢，保費卻是年輕人在付，是直接花人民的錢慷人民之慨，倒不如將省下的稅收增加對健保、長照的直接投資。

二代健保分為一般保險費與補充保險費，一般保險費，以經常性薪資所得為主。補充保險費，則是政府要求公司在發放薪資的時候，如果有給付給個人其他薪資獎金或費用，就要在支付時先扣掉「補充保險費」。

全民健保監督聯盟發言人、全民健保會付費者代表滕西華表示，以現行二代健保在推動時，就有年輕民眾反映，自己月薪2~3萬；但需要繳交的健保費卻比月退俸10~20萬的公務員父母要來的高上許多。

現行制度都有世代不公的問題，更何況以年齡65，不分貧富單切免健保費。此外，健保精神是健康人支持生病者，目前有4成以上的健保支出都是給65歲以上的老人。更不符常被政治人物拿來說的「使用者付費」精神。

滕西華表示，倒不如政府將省下來的納稅錢拿來投資長照建設，投資健保。但近期例如，國健署的「代謝症候群防治計畫」，雖然是預防保健，也是用到健保基金來支付，而非過去額外邊列預算。HTA醫療科技評估的費用的部分項目，也是由菸捐補助，可見政府並未投注足夠資源關注在健保醫療上。而以侯友宜指老人健保除了綜合所得稅20％以上者免繳保費，其實也僅排除極富對象。

滕西華也喊話所有的參選人，應該增加對民眾健康的實際投資，要建設太辛苦，若僅是喊免健保，也還是在花納稅人的錢，慷人民民之慨。

醫療改革基金會也表示，健保費的課徵基礎大多來自青壯年的受薪階級，即便編列公務預算，亦是全民買單，其在世代公平、政策正當性上皆有疑慮。

尤其，就業人口支持退休人口的保費機制，近年在公平性上備受挑戰。國內學者統計，若我國社會保險等制度沒有改革，約在2040年時，各項社會安全制度將占去整體薪資的4成，以薪資為主要收入來源的年輕族群自然衝擊最深。

健保開辦初期，國家有7成的人口在工作，因此設計繳納保費的對象，是以受薪階級為主。但台灣正在面臨超高齡化、少子女化的社會轉型，健保也因人口變遷等因素，自2017年起收不抵支。支出面上，約4成的醫療費用支付於高齡人口的慢性病照護；但主要繳納保費的年輕族群卻正在減少。全民健保設計之初的考量，至今已亟待改革。

針對健保的將來，健保署已在「111年度全民健康保險財務評估報告」預估，2028年保險平衡費率將達6%法定上限，這會是下屆總統任期內的重要課題。醫改會認為，一位負責任的總統候選人，不應該只有拋出政策牛肉，更應該提出健保改革及財務困境的解方，這才是全民期望所在。