快訊／14小時協商破局「醫院、西醫基層有差距」明年健保總額仍兩案併陳

記者簡浩正／台北報導

▲醫院、西醫基層有差距，明年健保總額協商破局仍兩案併陳。（示意圖／記者陳弋攝影）

衛福部全民健保會前日與今（22）日審議明年度健保總額，據了解，醫院部門、西醫基層部門經協商後，均因所提成長率、預算金額與付費者代表方案差距過大，紛紛破局，最後將採兩案並陳方式交部長裁示外，並表示今（週五）一併對外說明。對此，健保會今日表示，醫院及西醫基層總額，雙方均釋出最大善意、盡力協商，但因彼此對於健保資源優先投入項目仍有相當差距，將以兩案併陳送衛福部決定。

全健會20日時討論有關113年度醫院、西醫基層、中醫門診、牙醫門診醫療給付費用總額。據了解自上午9:30一路討論至深夜11:30，討論時間長達16小時，但最後除了例行的固定成本有共識之外，醫界代表提出的多項調整方案，如擴大高血壓治療等，與付費者代表意見分歧，多項版本都是「零」元，因此協商破局。健保會今日上午將再召開委員會做最終討論，於下午對外說明明年的健保總額最終版本。

根據國發會日前所宣布的健保成長率最多可至4.7％，相當於8755億元。衛福部全民健保會此次討論明年度的總額分配，邀請醫院、西醫基層、中醫門診、牙醫門診醫療給付費用總額進行總額協商。

▲健保會執行秘書周淑婉說明討論情況。（圖／記者簡浩正攝影）

健保會執行秘書周淑婉今日下午在臨時記者會上說明，113年度總額的協商空間為174億元，在我國人口老化、慢性病增加，民眾期待新醫療科技引進，醫療利用需求不斷增加的情況下，如何將有限健保資源做最有效率的配置，是健保會協商的一大挑戰。

她說，在保險付費者委員與各總額部門醫界代表歷經14個多小時的協商後，結果為中醫門診、牙醫門診總額有共識；而醫院及西醫基層總額，雙方均釋出最大善意、盡力協商，但因彼此對於健保資源優先投入項目仍有相當差距，將以兩案併陳送衛福部決定。其中付費者代表方案約8,667.1億元(成長率3.645%)、醫界代表方案約8,753.0億元(成長率4.672%)，兩者差距約為85.9億元。

她說，健保會協商完成後，預計於10月份委員會議確認後，依法將已達成共識之牙醫門診、中醫門診總額的協商結果，與未達共識之醫院及西醫基層總額，以兩案併陳方式，報請衛福部決定。