老菸槍每天抽1包「肺部無不適」　一場小車禍讓他意外發現早期肺腺癌

記者陳弋／台北報導

▲電腦斷層顯示，林先生的右上肺葉有一顆1.7公分腫瘤。（圖／慈濟醫院提供）

北部一名20多年老菸槍日前出了一場小車禍，造成肋骨骨折，不過這次意外可說是禍中之福，因為他「順便」提早發現自己罹患肺腺癌，所幸是第一期。

50歲林先生每天抽1包菸，菸齡超過20年，由於身體無明顯異狀，長期以來不以為意，沒有特別做檢查。不久前他騎車自摔，引發左胸疼痛，前往台北慈濟醫院急診，經X光檢查發現左側第五、六根肋骨骨折，急診會診胸腔外科醫師洪嘉聰評估治療。洪嘉聰查看X光後進一步安排胸腔電腦斷層，意外發現林先生右上肺葉有一顆1.7公分的腫瘤。

醫師與林先生討論治療方案後，很快為他執行「單孔胸腔鏡右上肺葉第一肺節切除術」，術中將檢體送冰凍切片，確認為肺腺癌，因此一併執行縱膈腔淋巴結廓清術。正式病理報告顯示為第一期肺腺癌，林先生目前定期在洪嘉聰的門診追蹤，所幸無復發情形。

肺臟位於胸腔當中，分為左肺與右肺，肺葉共5片，左右肺葉又可分別細分為10個肺節，主要功能是將氧氣輸送到血液中，並將體內二氧化碳從血液中排出，以維持新陳代謝。

根據國健署的統計，國內每年新確診的肺癌患者超過15000人，其中肺腺癌占比高達70~80％。洪嘉聰提醒，有肺癌家族史、抽菸習慣、長期處於空氣污染環境與罹患氣喘或肺結核者，都是肺癌危險群。早期肺腺癌多無症狀，X光檢查大多無法發現，通常有症狀已是第三、四期。常見症狀包含胸悶胸痛、呼吸喘、體重減輕等，若是出現遠端器官轉移，也有可能出現腦神經學症狀或骨頭疼痛。

洪嘉聰說明，一般而言，早期肺腺癌以手術治療為主，過去傳統開胸手術，通常會在第五肋間的後側位置劃開約30公分的傷口，再將整片肺葉切除，如今醫界傾向採胸腔鏡手術，以單孔或雙孔胸腔鏡執行。單孔胸腔鏡手術為透過一處3至5公分的側胸切口進入肋膜腔，以釘槍切除病灶所在之肺節並縫合傷口。此手術難度較高，因為當胸腔鏡與所有的手術器械都從單一肋間切口進入，為避免互相阻礙或傷害到重要器官，醫師須從中協調出器械各自合適的位置與角度。優點在於手術傷口小、疼痛明顯減輕且很大程度保留胸廓的完整性與病人的呼吸功能。

然而並不是所有早期肺腺癌的病人都可以接受胸腔鏡手術，洪嘉聰指出，倘若患者肋膜腔有嚴重沾黏，仍必須以傳統開胸手術治療。

肺癌蟬聯43年台灣十大癌症之首，2023年國健署依據國際實驗及國內研究成果，推出四癌之外的第五癌篩檢。洪嘉聰表示，「低劑量電腦斷層篩檢」是目前唯一具國際認證可早期發現肺癌的篩檢工具，建議有肺癌家族史的50~74歲男性或45~74歲女性以及50~74歲具重度吸菸史的民眾，在有意願接受戒菸服務的前提下，每2年接受1次公費篩檢。