26歲壯男突胸悶掛急診…竟是血管全塞死了！醫一聽原因嘆氣搖頭了

2023/10/19 05:41:00

評論

這篇文章報導了急診科醫師柯世祐分享的一個真實案例。從這個案例中，我們可以看到有時候患者的外表狀態可能會讓醫生低估他們的病情，導致誤判和延遲診斷。該名病患掛急診時自述「胸悶」，但因為他的精神狀態良好，醫生一開始認為只是情緒焦慮或肌肉拉傷。然而，經過電腦斷層掃描後，發現他竟然罹患了心肌梗塞，並且追朔原因得知，他的家庭經營著一家炸物店，他從小就經常吃油炸食物，再加上抽菸和家族病史，導致了他的病情之不同凡響。柯世祐在節目中提到，當他掃到一半的心電圖結果時，他立刻意識到病況的嚴重性，並立即聯繫了心臟內科醫師。然而，該名內科醫師因病患年紀太輕而感到難以置信，甚至需要柯世祐提供心電圖報告作為證據。最終的檢查結果顯示，該名病患的左前降支幾乎完全塞死，另外兩條血管也有堵塞現象。手術時，醫生在三條血管上各放置了四個支架。這篇文章中的案例提醒了我們，年輕人也可能罹患心臟疾病，而且家族病史和生活習慣都可能對病情造成影響。醫生在面對這樣的病患時，需要保持警覺並仔細評估症狀，避免因外表狀態的好壞而導致診斷錯誤。同時，這個案例也提醒大家要注意飲食和生活習慣對於心臟健康的重要性，特別是避免過度攝取油炸食物和戒菸。

問答

Q1: 這位病患最初掛急診時，醫師認為他只是情緒焦慮或肌肉拉傷的原因是什麼？ a) 病患沒有傳統心肌梗塞的症狀表現 b) 病患精神狀態看起來不錯 c) 病患沒有抽菸的習慣 d) 病患家族病史中沒有心肌梗塞正確答案：b) 病患精神狀態看起來不錯 Q2: 醫師最後確診為心肌梗塞是因為什麼原因？ a) 經電腦斷層掃描發現心肌梗塞 b) 病患曾經有過抽菸的習慣 c) 病患家族病史中有心肌梗塞的案例 d) 病患家中經營鹽酥雞攤正確答案：a) 經電腦斷層掃描發現心肌梗塞 Q3: 在手術中，醫師在病患的心血管中放置了多少個支架？ a) 3個支架 b) 4個支架 c) 6個支架 d) 8個支架正確答案：b) 4個支架

生活中心／台北報導

病患家中從事炸物店。　圖／pixabay

▲病患家中從事炸物店。　圖／pixabay

急診科醫師柯世祐日前在節目分享，指出一位病患某天掛急診表示有胸悶現象，不過因為該名男子精神狀態都不錯，因此醫師認為對方可能只是情緒焦慮，或者只是肌肉拉傷，誰料一經電腦斷層，卻意外驚見男子是心肌梗塞，後續追續追朔原因後才得知，原來該病患家裡是開炸物店的，從小就開始吃這些油炸食品，此外該男子還有抽菸習慣及家族病史，才讓病情如此惡化。

柯世祐在《醫師好辣》節目中透露，當時該名26歲的壯碩男因為胸悶掛急診，本來以為其症狀不會太嚴重，在抽完血、做好衛教後，便可讓對方回家休養；沒想到，當心電圖掃到一半，就被通知男子竟是心肌梗塞，為下壁梗塞、心電圖ST段上升，情況危急到需要緊急做心導管。

面對這樣的情況，柯世祐心中警鈴大作，隨即打電話給心臟內科醫師。柯世祐透露，當自己在描述病患狀況時，對方還一度以為是56歲患者，在得知是26歲的年輕男子後，該心臟內科醫師根本不敢相信，甚至反問：「你確定？心電圖沒問題嗎？」

為此，柯世祐隨即將心電圖報告傳給對方應證，最終結果呈現左前降支幾乎完全塞死的狀態，另2條血管也有阻塞現象，手術時在3條血管各放置了4個支架。

經過調查後，柯世祐得知病患家是營鹽酥雞攤，且自小就在家中攤位幫忙顧店賺錢，想當然爾，該名病患也常常以炸物來果腹，「有事沒事吃一下」；除此之外，該病患本身還有抽菸習慣，生活作息相當不正常。事實上，該病患的父親也曾在40多歲時發生過心肌梗塞。