一動就喘! 七旬老農Ｘ光一照肺部全發白!

▲七旬老農長期出現咳、喘、累症狀，就診才知竟是肺纖維化。(示意圖，非當事人)

記者李彥慧／採訪報導

長期喘、咳、易疲倦勿輕忽，可能是恐怖疾病找上門！一位長期務農、年約七十歲的老農，平時就有喘、咳及疲累症狀，在活動時更是明顯，子女察覺有異便帶往醫院檢查，一照Ｘ光後發現，兩邊下肺葉已明顯白色纖維化，呈現出「菜瓜布」樣貌，再經醫師鑑別診斷後，確診為存活率比許多癌症還低，俗稱「菜瓜布肺」的特發性纖維化。收治此案例的輔仁大學附設醫院醫務部主任劉偉倫醫師表示，這種會造成「菜瓜布肺」的疾病，常見症狀多是長期咳嗽、活動時呼吸不順，易喘也容易感到疲憊，隨著病情惡化還會重創肺功能，導致呼吸衰竭，民眾不可不慎！

劉偉倫醫師進一步表示，像是新冠肺炎所引起的肺纖維化，很明確是感染發炎所造成的，但「特發性肺纖維化」的誘發原因目前還不明確，也容易快速惡化，目前臨床發現可能與基因、環境汙染有關，一般民眾不易警覺，發現時都已喘咳到不行才就醫，約有50%的病友在住院期間死亡。

劉偉倫醫師提到，過去也曾有名年約60歲的病友就醫時表示，以前都能一口氣爬上四樓公寓住家，但現在要分成兩次才能爬上樓，整個人動不動就喘、咳還會疲倦，加上晚間咳嗽頻率變高，也沒有其他感冒症狀，進一步檢查後即確診為特發性肺纖維化。因此，提醒50歲以上民眾，有吸菸、肺纖維化家族史以及從事農業、畜牧業、美容美髮業、礦業、林木業等職業，若「咳、喘、累」症狀持續8週以上，應儘快至胸腔內科就醫。

由於肺纖維化不可逆，過去許多病友診斷出特發性纖維化後，存活時間常剩不到1年。劉偉倫醫師表示，所幸近年已有抗肺纖維化的藥物，可延緩五成以上的惡化機率，也為病友延長5至7年以上的存活時間，病情診斷後若符合條件亦可申請健保給付。而上述案例的老農，也在積極治療並使用抗肺纖維化藥物後，咳嗽、易喘的情況在3、4個月後緩解，進一步改善生活品質！

此外，紅斑性狼瘡、硬皮症、類風濕性關節炎等自體免疫疾病的病友也要格外注意，自體免疫疾病屬全身性發炎反應，全身各個部位都可能會遭到攻擊，其中最嚴重的就是間質性肺炎，若沒有及早發現，放任其反覆發炎，便會形成「漸進性肺纖維化」，提醒有自體免疫疾病的病友，每三到六個月應定期檢查肺功能，以預防菜瓜布肺找上門。