消防員不割包皮「不幸受傷可拿來植皮」？泌尿醫揭3好2壞

生活中心／賴俊佑報導

▲泌尿科醫師表示，包皮理論上可以當植皮來源，但仍有幾項風險要考慮。（圖／翻攝自  Pixabay）

男性的包皮可拿來植皮？泌尿科醫師程威銘表示，有位病患是消防員，深受包皮炎困擾但不願意割包皮，因為病患聽說「包皮是很好的皮膚來源」，若未來不幸受傷需要補皮，可以把現成的包皮割下來移植；程威銘表示「將包皮保留下來當成未來植皮的來源學理上可行，但實際臨床上卻很少使用」，並列出「3好2壞」建議民眾若有泌尿困擾還是割包皮。

程威銘表示，整型外科遇到病人因為燒燙傷等因素導致皮膚的缺損時，需要藉由植皮手術，將正常部位的皮膚取下來，覆蓋住沒有皮膚的部分，以利傷口癒合，而取皮的部位就靠直接縫合或敷料覆蓋來復原。

植皮的方式可以分為二種，一種叫做分層皮膚移植(STSG)，另一種則叫做全層皮膚移植(FTSG)，主要是根據真皮層被取下的多寡來做區分。一般來說，分層皮膚移植通常是自大腿內外側、背部、腹部或甚至是頭皮等面積比較大比較平的位置，用取皮機將帶一點真皮層的皮膚取下，再用擴張機將取下的皮膚面積擴大，再移植到需要的部位；全層皮膚移植通常是自腹股溝、耳後、鎖骨上，以及手腕等皮膚皺摺較多、較鬆弛的部位用手術刀將整層皮膚取下，再移植到需要的部位，而原本提供皮膚的部位則直接縫合。

程威銘表示，如果要當做植皮的來源，多半是拿來做全層皮膚移植：藉由割包皮手術將多餘過長的包皮切除縫合傷口後，再把包皮拿來覆蓋住需要的部位。拿包皮當作植皮來源有幾個好處：第一，包皮本身就比較薄，不像腹股溝等部位有比較厚的皮下脂肪需要清理，切下來之後不需要額外削薄的作業；第二，因為包皮割下來之後是全層皮膚，因此不像分層皮膚移植那樣會有術後傷口孿縮的現象；第三，割包皮的傷口好照顧，而且因為平常是藏在褲子裡，也沒有美觀的問題。

不過即使有這些好處，臨床上還是很少拿包皮當作皮膚移植來源，程威銘表示，因為包皮能夠提供的皮膚有限，例如有一個案例報告就提到包皮能夠提供的皮膚尺寸平均是6 x 4公分，只能夠拿來應付小面積的燒燙燒，此外，青春期之後男性的生殖器皮膚會有色素沉澱的正常現象，如果把包皮拿來移植在像是臉部或頸部等明顯的地方，那麼未來就算傷口癒合了，還是有可能會有明顯的色差而有美觀上的問題，「因此通常是病人有大面積的燒燙傷，沒有健康的皮膚可以移植，才會把腦筋動到包皮去」。

程威銘認為，與其保留包皮，陰囊說不定是一個更好的皮膚來源。整型外科醫師可以用生理食鹽水注射到陰囊內，把陰囊撐得很大，就可以有更多的皮膚面積可以用取皮機做分層皮膚移植；程威銘總結，就像盲腸闌尾一樣，包皮也不是什麼可割可棄的器官，還是有它的用途與益處，但如果常常發炎造成困擾，那也是應該要下定決心把包皮割掉，不需要想著要預留給未來植皮用，而且長期慢性發炎的包皮不健康，就算拿來移植也可能會有失敗的風險。