記者黃仲丘/台北報導
▲「足部脛神經」與「控制排尿的神經」都緣起於「骨盆神經根」,因此透過經皮電針刺激脛神經,可以達到調節膀胱功能的效果。(圖/中國醫藥大學附設醫院提供)
56歲家住高雄的職業駕駛楊先生,有高血壓病史,這幾年來,還伴隨有嚴重的頻尿還有尿急感,突如其來的尿急感會讓他駕駛無法專心,影響到工作,嚴重時開車八小時得找廁所20多趟,每小時3次尿急。 白天的症狀已經夠困擾了,楊先生晚上睡覺時躺下來也會尿急得起來解尿,一個晚上需要起床兩次,根本無法好好休息。直到接受了脛神經刺激術,以經皮電針刺激足部脛神經,四次治療後,頻尿的狀況大幅降低了三分之二。
中國醫藥大學附設醫院臺北分院泌尿科醫師、中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任鄒頡龍表示,成人膀胱的尿液容量約400c.c.,正常的膀胱運作是等尿液累積至某程度,再透過神經傳遞使大腦產生尿意,接著經由膀胱肌肉的收縮將尿液排出。如果膀胱僅儲存了少量尿液就開始傳遞排尿訊號,產生尿意和不正常地收縮,就稱為「膀胱過動症」,據研究統計,膀胱過動症的盛行率約18.6%,女性盛行率高於男性,推估國內膀胱過動症的人口,約428萬人。
而40歲以上的女性、肥胖、 曾經反覆泌尿道感染、攝護腺疾病、有飲酒習慣的人都是膀胱過動症的高危險族群。鄒頡龍說,治療膀胱過動症,除了行為治療,一般是採藥物治療;而「脛神經刺激術」則是以超細針微侵入,刺激足部的脛神經為主,拿捏角度和微電流使用量,皆需非常精準。
鄒頡龍解釋,「足部脛神經」與「控制排尿的神經」都緣起於「骨盆神經根」,因此透過經皮電針刺激脛神經,可以達到調節膀胱功能的效果。方法是使用非常細的針插入腳踝內側,連接電刺激的儀器。療程持續30分鐘,每個星期一次。最大的好處是微侵入性,使用超細針(直徑約0.23 毫米),入針時多數患者沒有明顯疼痛。
62歲的李女士,多年來頻尿讓她相當困擾,李女士約每隔30-40分鐘就想上廁所解尿,覺得解不乾淨,隔沒多久又再想上廁所,讓她無法專心做事;但口服藥物治療效果不佳,一度想放棄治療。但在接受「脛神經刺激術」6次療程、每次30分鐘的經皮電針刺激「足部脛神經」治療後,李女士頻尿症狀明顯改善,漲尿時腹部不適以及尿道的疼痛感都明顯減輕。
鄒頡龍表示,「脛神經刺激術」在2005通過美國FDA認證,適用於頻尿、急迫性尿失禁治療。英國國家健康暨照護卓越研究院 (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) 2010年也將「脛神經刺激術」列入膀胱過動症常規治療。 這項治療於近年引進台灣,造福更多病人。
這項治療技術由於剛引進國內不久,仍為自費項目,鄒頡龍表示,目前已治療約30位病人,追蹤至今病人的效果良好。「脛神經刺激術」除了膀胱過動症,也可用於間質性膀胱炎的治療,間質性膀胱炎患者的典型症狀包括頻尿、夜尿、尿急、膀胱疼痛等,排尿症狀與膀胱過動症相當類似,但不同的是會出現慢性膀胱疼痛。目前發現,使用脛神經刺激術搭配生活型態調整,口服藥物及膀胱水擴張等,也有相當明顯的改善效果。
鄒頡龍提醒,當持續頻尿伴隨下腹部不舒服時,千萬勿拖延,盡快尋求專科醫師門診協助,來診斷是否罹患膀胱過動症或者間質性膀胱炎。膀胱過動症或間質性膀胱炎都需要長期控制,生活形態調整,持續口服藥物,「脛神經刺激術」可以成為治療的一環,達到穩定控制的效果。