日夜顛倒又愛吃薑母鴨！夜市攤販「乾癬大爆發」　三管齊下才改善

記者陳弋／台北報導

乾癬是一種慢性免疫疾病，不僅是皮膚疾病，也是全身性疾病，病友罹患心血管疾病、糖尿病、憂鬱症的機率高於一般人。北部一名夜市攤販本身有乾癬病史，加上作息不正常，冬天時常進補，造成乾癬大發作，渾身發癢狂掉屑，接受藥物、光照、生物製劑治療才好轉。

▲乾癬並非傳染病，一旦發作，病友不但承受皮肉之苦，還容易遭受異樣眼光。（圖／國泰綜合醫院提供）

天冷來碗薑母鴨、羊肉爐讓人氣血通暢，但飽受乾癬之苦的病人可能難以享受這些樂趣。上圖是一名65歲乾癬病友發作的狀態，這名陳先生有10多年的乾癬病史，體表80%以上受影響，屬於重度患者，由於他在夜市擺攤，日夜顛倒，冬天愛吃薑母鴨、藥酒補身體，加上口服藥副作用影響肝功能而中斷治療，多年來乾癬一直無法改善，發作起來渾身發癢，皮屑掉滿床，起床後總會發現床單都是白色皮屑。

陳先生前往國泰綜合醫院求診，經規律藥物治療、紫外光照治療並接受健保給付的生物製劑治療，病情才大幅改善。

▲乾癬病友陳先生經過藥物、紫外光照、健保生物製劑治療，病況明顯好轉。（圖／國泰綜合醫院提供）

皮膚科主治醫師羅陽指出，乾癬是一種與免疫系統相關的淋巴細胞不正常增生而導致皮膚反覆發炎的自體免疫疾病，不具傳染性，典型病灶常出現在頭皮、關節處、易受傷的地方及指甲。病人常得忍受皮膚搔癢、疼痛及銀白色脫屑，且因病灶外觀導致病友容易在工作及社交場合遭受異樣眼光，讓病人身心面臨極大壓力。

此外，乾癬也會衍生很多慢性疾病風險，如心血管疾病、乾癬性關節炎等，嚴重可能還會導致關節永久變形。

臨床上，如果是輕微到中度的乾癬，可使用外用藥膏以及紫外光照治療等；針對嚴重乾癬、大範圍、膿疱型、乾癬性關節炎，則可用全身性治療，包括：口服免疫抑制劑（口服A酸、滅殺除炎錠Methotrexate、環孢靈素Cyclosporin）以及生物製劑。

但口服免疫抑制劑必須注意各自的副作用，病人須定期抽血檢驗血球數、肝、腎功能及血脂狀況等，避免藥物毒性造成後續問題。對於年齡較大、肝腎功能不佳的病患來說，更要特別注意避開副作用。

若是使用過2種免疫抑制劑、外用藥膏及紫外光照治療3個月無效的嚴重乾癬患者，目前也可申請健保給付的生物製劑來降低皮膚、關節甚至是體內的發炎反應。但生物製劑的使用並非全無限制，因有可能導致B、C型肝炎及肺部結核菌活化，故使用前須確定帶原者或感染的狀態。目前有多種生物製劑可選擇，病患應與醫師討論合適方案積極治療。

羅陽提醒，抽菸、喝酒、特定藥物、補品、壓力、生活作息不規律、感染、搔抓等，都是造成乾癬發作或惡化的因子。陳先生因工作關係作息顛倒，加上愛喝藥酒等補品，種種原因都會讓乾癬無法獲得有效控制。