健保總額成長4.7％至「天花板」洪子仁樂見：盼未來每年至少6％貼近日韓

記者簡浩正／台北報導

▲行政院拍板明年健保總額成長率4.7%。（示意圖／記者陳弋攝影）

行政院今（30）日拍板明年健保總額成長率4.7%，首見核定成長率達上限，金額8755.33億元；另衛福部將編列50餘億公務預算，確保健保點值至少為0.9元。對此，台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，肯定衛福部能體察疫情後，世界衛生組織呼籲各國提高醫療支出，以建構完善的公共衛生體系及有韌性的醫療體系，期盼未來8年持續提高健保總額成長率每年至少6%以上，貼近日本及韓國醫療支出占GDP的比率。

今日行政院院會完後，正式宣布敲定明年度的健保總額成長率4.7％，成長率是過去8年以來首度達到國發會核定的「天花板」上限。另，今年3月20日後新冠改以健保支應，中醫、西醫基層、醫院的服務量增加，導致點值稀釋；健保署將採取兩階段撥補，針對高於108年申報量部分每點補1元，若是平均點值仍未達到1點0.9元的話，會補到0.9元。

▲健保總額成長4.7％，洪子仁樂見，並盼未來每年至少6％來貼近日韓。（圖／記者簡浩正攝影）

洪子仁表示，113年健保總額成長率核定為高推估之4.7 %，首先肯定衞福部能體察疫情後，世界衛生組織（WHO）呼籲世界各國政府應提高醫療支出以建構完善公共衛生體系及有韌性醫療體系之倡議，期盼未來8年能持續提高健保總額成長率每年至少6%以上貼近日本及韓國醫療支出占GDP的比率。

他說，為什麼總額成長率要足夠呢？因為健保總額已經跟不上醫藥科技進步，目前醫療服務都涵蓋在總額預算下，連帶疫後醫護荒缺工，造成醫院關床、新藥與癌藥納入健保時間較鄰近國家慢上好幾年，這都是在總額不足下的影響。

長遠來看，醫療科技日新月異、藥物開發與日俱進，將所有醫療服務限縮在既有的總額預算制度下，就會造成健保點值「貶值」，醫療機構收入不足進而爆發醫護離職潮、缺藥危機、急診壅塞等現象，歸根結底113年起應提高總額成長率至少6%以擴大健保總額，穩定醫療機構收入，唯有醫療機構有足夠的資源才能提高醫療機構永續經營的韌性為醫護人員提高待遇優化醫療環境，加速醫療設備更新提高民眾就醫醫療品質。

洪子仁指出，醫院採永續經營，雖看到112年平均點值不到0.9元補足到0.9元，但醫界期待113年起能將點值穩定在0.95元以上，不足部分由公務預算補入這樣方可確保醫療機構營收穩定，並有餘裕進行財務資源配置，包含提升醫護薪資、維持醫療照護品質及購置新設備儀器等。除此之外，期待衞福部也能透過部分負擔、分級診療及遠距醫療政策節制民眾不必要的醫療利用率及浪費與醫療機構及民眾共同打造醫療永續的健康台灣。

不過，醫改會執行長林雅惠則表示，過去總額成長率的界定多落在付費者、醫界代表版本之間，此次拉高至國發會上限，已創下大選年首例。健保基金這筆錢是為了填補安全準備金的不足，不是公務預算，也無法匡列用途，動支43.3億元，形同把健保當做選票提款機。此例一開，日後可能衍生出衝量效應，總額制度恐蕩然無存。