結紮超痛？會影響性功能？手術後立刻免戴套？泌尿科醫一次說分明

記者李鴻典／台北報導

▲程威銘醫師撰文《關於輸精管結紮的十件事》，詳細說明各種迷思。（示意圖／資料照）

男性朋友，你願意為老婆結紮嗎？是不是有什麼疑慮呢？怕痛？怕影響性功能？結紮後悔還能「再打開」嗎？泌尿科醫師程威銘在臉書發文寫下《關於輸精管結紮的十件事》，他在文中詳細說明各種迷思。

以下為程威銘醫師《關於輸精管結紮的十件事》：

1. 輸精管結紮不是在陰囊裡的輸精管裝一個開關，不想要生小孩就鎖起來，後來想要生小孩就再打開；也不是單純用線把輸精管綁起來而已，如果後來又想生小孩時再把綁的結鬆開就好。做手術的時候會有三重把關，把雙側的輸精管剪斷一截，再用電燒把斷端封死，最後再用線把斷端綁死，因此結紮容易重接難，失敗率很高，一定要在結紮前考慮清楚。

2. 雖然說有三重防護，但生命還是會找到自己的出路，輸精管結紮的成功率不是百分之一百，根據統計是99.7%，1000個人中有三個人會在輸精管結紮手術後，精液中持續存在精子。

3. 做完輸精管結紮手術之後精液量並不會有所改變。手術僅阻斷了睪丸輸出精子，而精子只佔所有精液量的百分之一，大部分的精液是由儲精囊與攝護腺製造，因此不會在輸精管結紮手術之後受到影響。

4. 一做完輸精管結紮手術之後仍然要避孕，因為平常精子可能會停留在儲精囊、攝護腺，或是射精管當中，剛做完手術如果沒有持續射精把殘餘的子彈排乾淨就進行沒有避孕的性行為，還是有鬧出入命的機會。沒有要清槍幾次才會乾淨的研究，但為了保險起見，一般我們都會要病人射精二十次，不論是自慰或是戴套的性行為，之後再驗一次精液確定沒有精子了，才可以不用戴套。

5. 做完輸精管結紮手術之後並不會影響到男性整體的健康。輸精管結紮手術已被證實不會增加自體免疫疾病、攝護腺癌、心血管疾病、男性荷爾蒙不足，有研究顯示輸精管結紮手術有助於性功能，甚至還有研究顯示接受過輸精管結紮手術的男人的壽命會比較長。

6. 如果是疼老婆的男人就應該要自己去結紮，而不是讓老婆去結紮。因為雖然輸精管結紮與輸卵管結紮手術的成功率差不多，但是因為輸卵管深埋在腹腔內，需要藉由腹腔鏡手術才能進行輸卵管結紮，因此可能會造成腹內出血、腹腔感染、大小腸等腹內臟器受傷等併發症，以及需要全身麻醉的風險；輸精管就在陰囊裡，用手摸就摸得到，手術相對輕鬆容易，大部分只要局部麻醉就可以進行，因此安全許多。根據統計，100位接受輸精管結紮的男人中有3到4位會有傷口感染的問題，有2位會有術後出血血腫的狀況，比例都很低，症狀也很輕微，大部分藥物治療即會痊癒。

7. 許多男人不願意做輸精管結紮手術的原因其實是因為怕痛。但其實輸精管結紮手術後的疼痛感其實不高。根據研究，如果把完全不痛列為0分，最能忍受的最大疼痛是10分，在接受輸精管結紮手術之前，平均預期的疼痛分數是5.2分，但實際接受完手術的疼痛分數卻只有2.1分，想像的比實際的疼痛程度差很多，所以各位男人不要再自己嚇自己了。

8. 輸精管結紮手術是泌尿科常執行的手術之一。根據統計，截至2006年為主，全球已有4300萬男性接受過這個手術，美國與英國約有20%的男性接受過輸精管結紮手術，紐西蘭有19%，而加拿大也有15%。

9. 目前全世界公認最好的輸精管結紮手術方式叫做「無刀式輸精管結紮術」，這個手術方法是1980年代由中國一位姓李的醫師發明的。在那個計畫生育的年代，不論城市鄉村都需要做輸精管結紮手術，但由於各地的醫療水平差異很大，因此這位李醫師就精簡需要的器械，發展了這個「無刀式輸精管結紮術」，不僅大幅縮短手術的時間，大約只需要三十分鐘，也顯著了減少傳統輸精管結紮手術的併發症，因此才變成目前國際公認的結紮手術方式。

10. 輸精管結紮手術除了用來避孕之外，還可以拿來預防副睪丸炎的發生，尤其是在攝護腺肥大手術之後。在早年設備儀器不發達、抗生素選擇也沒有那麼多的年代，攝護腺肥大的病人做完手術之後常常會發生副睪丸炎，因此當時的解決辦法就是做攝護腺肥大的手術時順便做輸精管結紮手術，讓細菌沒有辦法從尿道、射精管，再到輸精管，最後感染副睪丸。不過由於現在攝護腺肥大手術的進步，已經不需要再這樣做了。

程威銘醫師也提到，歷史上第一個輸精管結紮手術是在十九世紀的時候執行的，那時候並不是為了避孕，而是為了要治療攝護腺肥大。那時候發現男性去勢之後攝護腺就會萎縮，但是卻會造成許多的副作用，因此當時候的醫師才退而求其次，認為輸精管結紮也能夠達到跟手術摘掉睪丸一樣的效果。想當然而耳，這個觀念後來就被證實是沒有效果的。在一九二十年代，單側的輸精管結紮手術還一度被認為能夠促進結紮那一側的睪丸排出更多的睪固酮，能夠改善老年人活力，並恢復性能力，一時蔚為風潮。同樣的，最後也被證實是沒有效果的。一直要到第二次世界大戰時，輸精管結紮手術才開始廣泛的應用於避孕。