6旬男「腎臟淹水」竟是癌　醫曝「2大病因」：快就醫檢查

記者簡浩正／台北報導

▲醫師表，腎水腫原因可分為2大類，第一類是最常見的「尿路阻塞」，另一類則是「尿液逆流」。（示意圖／資料照片）

60多歲陳先生平時身體健康，日前健康檢查的報告走進門診，說他的腎臟「淹水了」仔細看報告的內容原來是腎水腫，但經醫師一系列仔細檢查後，發現是腎盂泌尿上皮癌，為泌尿道系統的上皮組織產生病變；陳先生接受腹腔鏡手術後，持續追蹤病況中。

國泰醫院泌尿科主治醫師王世鋒表示，導致腎水腫的原因可簡單分為2大類，第一類是最常見的「尿路阻塞」，另一類則是「尿液逆流」，而陳先生主要是因為罹患了腎盂泌尿上皮癌，腫瘤阻塞導致腎水腫，在接受腹腔鏡手術將腎臟、輸尿管及膀胱袖口切除乾淨後，目前持續在門診追蹤腎功能及腫瘤情況。

▲腎水腫為「腎盂擴大」。（示意圖非當事者／恩主公醫院提供）

腎水腫（Hydronephrosis）正確來說其實是「腎盂擴大」，王世鋒說明，腎臟製造的尿液會由集尿系統收集至腎盂，之後再經過輸尿管傳到膀胱排出體外，因此當尿液排除不順暢時，尿液會堆積在腎盂，使腎盂擴大如同灌水球般撐開，在影像學檢查中就會發現這樣的情形並稱為「腎水腫」。

腎水腫的原因如上述「尿路阻塞」、「尿液逆流」兩大類。王世鋒說，常見的「尿路阻塞」，輸尿管、膀胱、攝護腺、尿道等，任何一個地方阻塞都有可能造成上游的腎盂擴大，因此整個泌尿系統都需要做詳細的檢查，以找出阻塞的原因及位置。如果是小小孩就一定要考慮先天性疾病，而成人最常見的原因就是泌尿道結石，不但尿液無法排出，還有可能伴隨劇烈疼痛、血尿、細菌感染、發燒、腎功能受損等。

再者，「腫瘤」也會阻塞泌尿道。王世鋒表示，只要是不明原因的腎水腫，一定要把腫瘤列入考慮因素之一，其中最常造成腎水腫的腫瘤就是泌尿上皮癌，它可能會經由尿液流動散佈在各處，且復發率極高，若要根除性治療須將腎、輸尿管、膀胱袖口完整切除，並定期追蹤膀胱鏡排除復發可能。

此外，還有一個常見原因就是「排尿障礙」，例如攝護腺肥大、脊椎損傷、神經性膀胱，導致排尿困難，滯留的尿液甚至回堵到腎臟，而導致雙側腎水腫，嚴重的話可能導致腎衰竭、甚至洗腎。

除了尿路阻塞外，「尿液逆流」是造成腎水腫的第2類原因。王世鋒說，通常問題發生在膀胱與輸尿管交接處。一般人的膀胱輸尿管交接處有個抗逆流機制，即使倒立也不會讓尿液回流到腎臟，如果這個交接處的結構異常，當膀胱壓力增加(例如排尿時)，尿液無法完全排出體外，還逆流到腎臟，會導致腎水腫。

他說，這通常是先天性疾病，如果嬰幼兒有反覆泌尿道感染、發燒等情形，很有可能就是逆流所致，不過大部分輕微逆流只要感染控制，將來長大後有機會自行痊癒，但若是嚴重逆流，或者腎功能已受損，就要考慮手術積極治療。呼籲民眾腎水腫的原因很多，千萬別以為沒有不舒服就輕忽，最好還是諮詢醫師檢查找出原因，對症下藥。