經導管微創手術置換瓣膜　振興醫助百歲人瑞重獲新生！還可與鄰居串門子

記者簡浩正／台北報導

▲振興醫院院長魏崢表示，生物瓣膜會老化，需再次手術置換瓣膜才得以延續生命。（圖／記者簡浩正攝影）

心臟瓣膜缺損時，無法維持順利的血流，將危及生命，但對於高齡患者來說，再次開心手術風險較高。百歲人瑞（101歲）林爺爺因主動脈退化幾乎半臥床，日前找上振興醫院決定接受「經導管主動脈瓣置換手術（TAVI）」，好解決心臟零件出問題的體力困擾，所幸手術順利，只花了5天就能行動自如回家，還可重拾跟鄰居串門子、做家事的日常生活。

振興醫院今（24）日舉行「二尖瓣二次置換手術」記者會，宣布完成1046例經導管瓣膜置換手術，並獲得「經導管二尖瓣瓣中瓣手術亞太教學卓越中心」的認證。

▲李永在表示，國內需置換心臟瓣膜的患者平均年齡約5、60歲。經導管二尖瓣瓣中瓣手術。（圖／記者簡浩正攝影）

振興醫院院長魏崢表示，台灣近20年來手術植入外科生物瓣膜的病患眾多，每年約會有200至300名患者需施行生物瓣膜置換手術。但生物瓣膜平均壽命約15年，就像皮革或塑膠材質會老化一樣，瓣膜老化損壞通常都需要再次手術置換瓣膜才得以延續生命。

但是再次開心手術風險較高，因此近年來發展使用「經導管微創瓣膜置換新技術」，來置換、取代功能已退化的外科生物瓣膜，為病患開啟生命第二春的契機。且目前手術範圍已由主動脈瓣膜擴大到二尖瓣膜，以振興醫院為例，迄今完成的1046例經導管瓣膜置換手術當中，就包括有主動脈瓣膜以及二尖瓣瓣膜。

▲振興醫院獲得「經導管二尖瓣瓣中瓣手術亞太教學卓越中心」的認證。（圖／記者簡浩正攝影）

振興醫院心臟血管外科醫師李永在表示，國內需置換心臟瓣膜的患者平均年齡約5、60歲，不過生物瓣膜平均壽命約為12至15年；但國人平均壽命已超過80歲，等於有半數以上的患者恐需再置換心臟瓣膜。

他解釋，心臟的左右兩邊都有心房與心室，各個腔室之間具有瓣膜，瓣膜的功能類似閘門，能夠在心臟跳動過程中適時地打開與關閉以維持血流方向。一旦心臟瓣膜無法完全打開時，會造成「狹窄」，讓血流無法順利通過；而當瓣膜無法完全閉合時，就會導致血液「逆流」，讓血液從心室倒流回心房。不僅引起不適，還可能致命。

李永在舉上述個案表示，由於林爺爺年事已高，加上有高血壓、糖尿病以及肺氣腫等，主動脈退化不堪使用，幾乎是半臥床在家，體重也掉到只剩40多公斤，體力出現很大的問題，還好身體算硬朗、也無失智傾向，加上年紀已屆可以申請健保給付，因此不必花費百萬便能重獲新生，術後體重增加到50多公斤，每天可以在自家客廳散步、自行拿筷子吃飯等，讓他覺得很幸福。此也為振興醫院第三位百歲人瑞接受此置換術個案。

記者詢問，生物瓣膜與經導管微創瓣膜置換手術的差異與費用上落差？李永在指出，傳統再置換手術時間約10小時，新技術可把手術時間大幅縮短到40分鐘到1小時，且患者住院時間也從1個半月縮減到1週左右，可大幅縮減併發症風險外，術後當天或隔天就能下床走動。而在費用上，前者健保採有條件給付，自費一顆約15至20萬間；導管微創置換瓣膜手術目前採自費，費用破百萬、約需140萬元。