75歲老翁體重「消風」76掉到55公斤　抽血找到背後原因

記者黃仲丘／台北報導

▲提醒民眾若體重6個月內降低至少5%就是異常，應做檢查釐清原因（圖／亞大醫院提供）

一名75歲張姓老翁近三個月來體重快速減輕，從原本76公斤暴瘦到55公斤，還變得虛弱無力且易喘，親友看他整個人「消風」，紛紛勸他趕緊就醫。老翁一度擔心得了不治之症，抽血檢查發現「甲狀腺刺激激素」(TSH)偏低、「游離四碘甲狀腺素」(free T4)升高，原來罹患了甲狀腺亢進才是爆瘦消風的真正原因。

亞洲大學附屬醫院家醫科主治醫師吳佾璇表示，體重減輕是門診很常見的問題，但若體重在6個月內降低至少5%，就會視為異常。造成體重減輕的原因很多，最常見造成體重減輕的原因為腸胃道相關疾病，惡性腫瘤則約佔四分之一，內分泌疾病（包含甲狀腺機能亢進、糖尿病等）、慢性感染或發炎（如肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等），以及心、肺、腎、神經系統的疾病、藥物的副作用，皆有可能導致體重減輕。張姓老翁，經過幾個月的藥物治療，體重終於慢慢回升，原本的心悸、失眠也都改善了。

另外一大類造成體重異常下降的則是精神疾病，特別是憂鬱症，吳佾璇表示，因憂鬱造成的爆瘦約佔所有原因的十分之一，比例也不低，這個觀點與中醫所說的「肝木剋脾土」不謀而合，反映了情緒對於食慾及消化功能的影響。

吳佾璇提醒，家中長輩出現暴瘦情況，除了上述原因之外，也要考慮嗅覺及味覺的變化，致使老人家的胃口變差，也可能是咀嚼與吞嚥功能退化，影響食物營養攝取，或者因行動或社會問題而備餐困難，同時也需要排除脫水、肌少症等問題，另外，老年憂鬱症也可能出現不典型的表現，且常以身體症狀而非情緒症狀呈現，這點容易被忽略。

吳佾璇提醒民眾應養成定期量測體重的習慣，如出現體重減輕的症狀，可先自行評估是否有食量或進食頻率減少，或者活動量增加而無相對應的增加飲食等，若排除刻意減重，應積極就醫尋找體重下降的原因。