記者簡浩正／台北報導
▲胡瀞暄說明台灣跨性別手術的最新進展。（圖／記者簡浩正攝影）
台灣性別平等意識觀念開放，據統計，台灣跨性別人數約佔總人口的0.5%，約10萬餘人。台灣醫療技術國際有目共睹，性別置換手術也發展得越趨成熟。林口長庚醫院2018年組織了跨科別及跨領域的「性別置換醫療團隊」提供治療服務，於2021年8月開始正式執行性別置換手術，目前已完成近50例性別置換相關手術；其中在跨女手術方面目前更取得了領先進展，除了利用3D內視鏡高科技技術外，並合併隱痕女性外陰成型術，讓病人術後會陰部疼痛度大幅降低，刀口幾乎隱痕，也縮短了傷口的恢復時間，且術後當日即可喝水進食，最快住院4日就可出院。
長庚醫院今日舉行記者會，由陳建宗院長率領整形外科林承弘主任、整形外傷科許聰政主任、整形外傷科胡瀞暄醫師、直肛科游正府醫師等專家，說明台灣跨性別手術的最新進展。而接受過3D內視鏡取腸併隱痕女陰成型術的跨性別病人琳子(化名)，也現身記者會分享她的心路歷程。
「一直覺得自己應該是女生。」今年40歲的琳子現身分享說，從小就練習當女生，卻有著男生的身體，即便多年努力抹除身上陽剛的痕跡，「生活中除了被證件出櫃的情況外，幾乎不會有人懷疑我的性別狀態，但我仍然覺得若有所缺。」
這個夢想在孩子成長後，在伴侶的支持下，琳子終於決定去年六月接受性別置換手術，完成人生最後一塊拼圖。她說，「第一次體會到，接納自己身體的感覺是這麼的棒！」她更與胡瀞暄醫師大大的擁抱，感謝她手術前後所給予的支持鼓勵。
▲琳子與胡瀞暄醫師大大的擁抱，感謝她手術前後所給予的支持鼓勵。（圖／記者簡浩正攝影）
胡瀞暄指出，國內現行法規必須在精神科兩位醫師諮詢鑑定及荷爾蒙治療至少半年後，才可以接受性器官摘除合併重建的性別置換手術，也就是俗稱的變性手術。目前以男變女跨性別手術而言，囊括了臉部女性化、喉結縮小、聲帶整形、隆乳以及外陰部及陰道重建。
她說，以外陰部重建為例，整形外科醫師會將原來的龜頭保留下來作為陰蒂，兩邊的小陰唇則可視組織條件，利用多餘的龜頭或是包皮來重建，大陰唇則是利用陰囊來塑形。較長的尿道也會縮短成女性的長度，剩下的男性特徵包括陰莖及睪丸則會全部移除。
至於陰道部分，醫師會在前列腺及直腸間創造出一個空間來作為日後的陰道，當創造出陰道空間後，其陰道內襯可依患者需求及自身條件，選擇用陰莖皮、陰囊皮、腹部的皮、腸道或腹膜來重建。不過各種材質都各有利弊，在手術中承擔的風險及術後照護也依所選材質而有所不同，這些都須與醫師詳細討論才能進行手術。
胡瀞暄指出，在跨女手術的陰道重建選擇裡，除了傳統利用陰莖皮翻轉重建陰道，林口長庚性別置換醫療團隊再發展出利用3D內視鏡移植乙狀結腸或腹膜來重建陰道，並以近年來新發展的達文西機器手臂移植腹膜重建陰道，提供不需要陰道或是身體狀況無法接受陰道重建的病患一個無深度陰道的重建選項，對於其餘陰道重建病人也提供完整的骨盆肌復健擴張訓練，來維持陰道的深度及寬度。
胡瀞暄解釋，3D內視鏡是近年來發展的高科技技術，能讓外科醫師在清楚的立體視野下，順利移植大約12公分的乙狀結腸來重建陰道，大幅減少摘取腸道的手術時間、出血量以及併發症，病患在術後當日即可喝水進食。
另外合併隱痕女性外陰成型術，將以往造成日後大陰唇正中央的兩道疤痕，改良至隱藏於大腿縫及大小陰唇溝的刀口，更讓術後會陰部疼痛度大幅降低，刀口幾乎隱痕，也縮短傷口恢復時間。相較傳統手術約需住院1週且須臥床數日，新式手術術後隔日即可下床，最快住院4日就可出院，快速回到工作崗位，兩者結合大大降低病患因手術造成的不適與煎熬。
▲長庚醫院性別置換醫療團隊團隊合影。（圖／記者簡浩正攝影）
胡瀞暄表示，術後除需按摩預防肥厚性疤痕增生以及規律擴張，避免陰道閉鎖外，幾乎沒有明顯後遺症，2個月後即可正常性生活，併保有術前的性敏感度，若術前前列腺也為敏感帶的跨性別女性，還會多一個類似女性Ｇ點的性刺激點。
林口長庚大腸直腸肛門外科醫師游正府說，移植乙狀結腸重建陰道的優點，在於移植後的乙狀結腸分泌的腸液，也提供類似女性陰道的潤滑功能，不像傳統以陰莖皮移植的陰道需要額外潤滑液才可使用，陰道深度可永久維持，移植的腸道也不易有想像中腸道的異味或過多的腸液分泌。
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