「血尿半年」當沒事！8旬翁腎結石險病變　醫：台灣每10人就1人中鏢

記者簡浩正／台北報導

▲泌尿科醫師蔡樹衛說明個案。（圖／國泰醫院提供）

一名80歲伯伯有高血壓、高血脂及結石病史，因13年前曾中風及6年前裝過心臟支架，定期服用抗凝血劑，半年前開始出現無痛性肉眼可見血尿，後經檢查發現右側腎盂有1顆2.5公分結石，且右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚狀態，疑似有病變。由於結石經藥物治療後，依舊斷斷續續出現血尿，患者盼能同步處理結石並檢查右側腎臟及輸尿管，因此在醫師建議下，接受軟式輸尿管鏡處置，術後結石清除乾淨，再無血尿狀況。

國泰醫院泌尿科醫師蔡樹衛解釋，台灣是結石好發地區，約每10人就有1人，尤其好發於30至50歲，夏天結石發作是冬天的3至5倍，且結石病患者治療後，若沒有做好預防，5年內復發率高達50至60%。

他指出，泌尿道系統涵蓋範圍包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，而泌尿道結石指的是發生在這些部位的結石。上述個案的血尿就是由腎結石造成的，研判原因跟個人體質及患有心臟病不適合多喝水有關。除此之外，其他造成血尿的原因還包括，如感染、腫瘤及不明原因等。

臨床上一般會依據年紀、症狀來安排不同檢查，早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤，使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現，但現行軟式輸尿管鏡由於可彎折至270度，有助檢查到腎臟各角落，適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。目前臨床治療小於0.5公分的結石，如果沒有尿路感染或阻塞可先觀察是否可自行排出。若結石介於0.5至2公分，可考慮進行體外震波碎石術，將結石震碎排出體外；但若結石超過2公分，則多需以手術開刀取出。

蔡指出，該名患者長期服用抗凝血劑，再加上結石2.5公分，經專業醫療團隊評估病人心肺功能及輸尿管狀況後，建議自費採用軟式輸尿管鏡配合雷射，有助同步處理輸尿管、腎臟內結石及部分腫瘤。隨著尿液排出，手術沒有傷口，病人只需住院兩天，有助提高手術安全性。提醒民眾一般腎結石通常沒有症狀，但如出現疼痛、反覆感染及血尿、持續變大或影響腎功能等狀況，就要儘快就醫、積極處理。