長照接住你／住宿型機構翻轉長照　用「複能」讓患者重新站起來

專案中心／綜合報導

在2017年，台灣推出了長照政策後，當中住宿式機構，也被列為重點對象，因為在過去住宿式機構，被認為是家屬經濟的一大負擔，於是2023年，衛福部通過補助方案，大幅增加補助額度，透過專題帶您前進住宿式機構，了解長照政策下，他們的改變。

下午兩點，位於桃園這處長照機構，郭炳秀正在做著基本運動。或許，他在鏡頭前看來很吃力，甚至有點力不從心，但你不知道的是，他已經83歲了，是一個曾有肺炎、急性腦梗塞以及高血壓等多種高齡者常見慢性病的患者。三年前的他長照需求等級CMS被判定為第8級，是一度被認為必須要躺在床上度過餘生的人。

這裡是一處24小時全時服務的住宿型服務機構，在2023年2月底，全台灣已經有超過1,600家這樣的機構，可提供服務量至少11萬床。

奕洲阿伯跟寶蓮阿姨是一對結褵超過40年的夫妻。七年前，寶蓮阿姨被診斷出罹患失智症，當時年逾80歲的奕洲阿伯扛起了照顧妻子的責任，一顧就照顧了7年。然而，面對壓力和體力的雙重負擔，在2022年2月，奕洲阿伯倒下了。

奕州阿伯媳婦郭香蘭：「老人照顧老人，其實是很辛苦的，會讓我們把他們移過來的原因是，我公公在去年過年期間，我們發現他已經有肺囊腫。」

郭香蘭，是奕州阿伯夫妻的媳婦，公婆住台北，而他們住桃園。當時公公住院，有一整個月郭香蘭，每天必須從桃園來到台北照顧公婆。

奕州阿伯媳婦郭香蘭：「我先生已經在2月份，將近一個月的時間，都沒有工作了，那怎麼辦？我們的生活要怎麼下去？我們常常講家裡一個人生病，實際上是會雞飛狗跳，更何況我們是兩個老人家。」

但讓大家想不到的是，在長照服務的框架下，住宿型機構得到翻轉，最大的改變是導入了「復能」的概念。簡單說，透過專業人員訓練入住機構的長輩，讓他們逐漸回復身體功能，能靠自己行動。甚至，有些人最後還能夠回到家中自主生活，而不是把住宿式機構當作人生最後一站。

住宿長照機構執行長陳麗娟：「我們機構的理念就是，躺著進來要讓他坐起來，坐著進來要讓他站起來，然後希望有一天，他還是可以回家，所以我們希望把長照變成短照，那我們到今（2023）年的六月截止，我們的機構按照我們復能(有進步)的比例，大概有30%以上。」

這是另外一個完全不同的故事，美瑀阿姨才75歲，卻已經不認得女兒的名字了！你很難想像，7年前的她還是一位每天追著球星林書豪的熱情粉絲。現在，她唯一念念不忘的，只剩下要幫她女兒找一位好對象。

其實，美瑀阿姨光是來來回回進出這間長照機構，已經有三次之多。不是因為外界眼光，而是臧又萱放不下心中的不捨。

美瑀阿姨女兒臧又萱：「我照顧媽媽的這三年來，就是全心全意照顧，之前不算，三年全心全意照顧，24小時待命，當媽媽來了之後，我真的覺得是很捨不得，我就是帶了媽媽來，媽媽說她要回家，我當天就把她帶回家了。」

美瑀阿姨罹患的是「路易氏體失智症」。除了失智，還伴隨著嚴重的視幻覺。

在反應、動作和步伐的退化情形，甚至比阿茲海默症還來得嚴重。不僅無法長時間走動，還因為缺乏活動的關係，有褥瘡的問題。2023年4月7號，當美瑀阿姨正式入住後，接受長照需要等級評估為第6級。經過不到一年的療養，現在的她能夠走路了，褥瘡問題也有改善，而這也是讓臧又萱放下心中不捨的關鍵因素。

美瑀阿姨女兒臧又萱：「像我媽媽的褥瘡，如果真的沒有很專業的照顧，是不可能好所以我那次去，媽媽居然能夠從我們家走到醫院去，再走回來，半個小時耶。」

另一個影響民眾使用住宿機構服務的原因，來自經濟壓力。因為住宿機構平均每個月要收3到4萬元的服務費用，因此，政府在2018年推動住宿式服務機構使用者補助方案，更在2023年將符合資格者的補助額度從最高6萬，提高到12萬，並取消排富規定。此外，長照服務相關繳費單據，家屬也可用來申報所得稅的長照特別扣除額。

住宿長照機構執行長陳麗娟：「在2022年的時候，是住滿90天，然後有6萬塊的補助，那這個有排富，那2023年呢，政府也又更積極了，就是已經沒有排富，那住滿180天，就可以有申請12萬，那它就是照顧管理專員去評估，要失能等級四級以上。」

美瑀阿姨女兒臧又萱：「我覺得我媽超幸運了，因為我去年好像是只能一年(補助)6萬塊而已，結果沒想到我媽住進來，一年(補助)變12萬，如果她選擇的是三萬多塊的住宿機構，其實她減輕了非常多，沒有這個政策，我覺得說你說要全自費，我覺得這會把家庭拖垮。」

當家有中重度等級以上的失能失智者時，照顧選擇並不侷限於一定要將家人留在身邊照顧，適時地利用政府提供的照顧資源，或選擇使用住宿機構服務，同時讓被照顧者及照顧者都能從「照顧」中，獲得尊嚴與生活品質，才是最好的照顧安排。