癌症化療、標靶治療「手足紅腫」好難受？研究：補充微量鋅元素有幫助

記者簡浩正／台北報導

▲部分癌症患者使用標靶藥物治療時，會出現紅腫、水泡等手足皮膚症狀。（示意圖／台中慈濟醫院提供）

癌症一直是國人十大死因之首，不過有些癌症患者發現罹癌時已是晚期，如大腸癌約有4成左右發現時已經是3、4期，導致許多患者必須使用標靶藥物；但部分患者會出現紅腫、水泡等手足皮膚症狀，讓患者苦不堪言。長庚醫院最新研究發現，只要補充微量元素鋅可望改善，為患者帶來改善生活品質的希望。

62歲陳先生罹患大腸癌第四期，接受標靶藥物「Regorafenib」治療服藥2週後，雙手腳開始紅腫些許不適。經醫師評估，建議口服鋅補充劑。服用一個月後，手足症狀明顯改善、紅腫減輕，生活品質提升。

收治陳先生的長庚醫院腫瘤科醫師黃文冠表示，血管內皮生長因子受體標靶藥物如Regorafenib，可控制腫瘤生長和轉移，是轉移性大腸癌化療無效後的後線治療選擇之一。但因超過半數服用此藥的患者會出現手足皮膚反應，導致掌心和腳底疼痛、紅腫、水泡等症狀，嚴重影響生活品質。

他說，Regorafenib能同時抑制血管內皮生長因子和血小板衍生生長因子通路，阻止皮膚組織對微小創傷的修復，導致累積損傷，進而引起手足部位的皮膚反應，這類藥物引起的手足皮膚反應具體機制仍有待闡明，許多證據顯示鋅缺乏是其中重要的危險因子。

▲服用Regorafenib病人產生的手足皮膚反應，紅疹出現在手掌(左)和腳掌（右）。（圖／林口長庚醫院提供）

黃文冠指出，鋅是人體必需的微量元素，在維持皮膚健康和修復中扮演重要角色，它可以促進表皮生長，也是重要的抗氧化劑保護皮膚細胞。Regorafenib可能通過抑制腸道鋅吸收和皮膚鋅轉運蛋白的表達，導致體內鋅濃度低下，進而加重手足皮膚反應。

為探究鋅補充對Regorafenib引發手足皮膚反應的影響，林口長庚醫院一般外科聯合腫瘤科團隊展開前瞻性臨床試驗。65名轉移性大腸癌患者隨機分為兩組，一組在Regorafenib治療同時口服鋅葡萄糖酸鹽補充劑，另一組則僅接受藥物治療。一般外科主任葉俊男指出，試驗結果顯示，補充鋅組別可減少43%二級或以上嚴重手足皮膚反應的發生率，並顯著提高血清鋅濃度。治療前鋅濃度較低的患者，也較易發生嚴重手足皮膚反應。

這項研究證實了鋅補充可減少Regorafenib引起的嚴重手足皮膚反應，成果榮登皮膚科頂尖國際期刊「美國皮膚科學會期刊」及歐洲醫學腫瘤學會官方期刊「歐洲癌症期刊」。

如何補充鋅？鋅在皮膚健康和修復中扮演重要角色，富含鋅的天然食物包括肉類、海鮮和貝類等，都是很好的攝取來源，也可以多攝取肝臟、蛋、牛奶、全穀類、豆類等。不過針對改善血管內皮生長因子受體標靶藥物引起的手足皮膚反應，仍需透過藥物補充才有較佳效果。