健保總額需「瘦身」？石崇良直球回應陳時中　未來改革得備「這些要素」

記者簡浩正／台北報導

▲健保署長石崇良表示，我國健保最大的挑戰就是人口變化。（圖／記者簡浩正攝影）

有藍營立委日前提出健保法修正案，盼保障健保點值1點1元。即將接任政務委員的前衛福部長陳時中，日前建議健保總額需「瘦身」，如新藥新科技等屬於國家政策範疇，應另拉出編列預算。對此，健保署長石崇良肯定健保總額瘦身是接下來健保會走的方向，會採多元財源方式，但體系需要整合、讓資源多元挹注。避免亂了套。

台灣健康經濟學會、醫師公會全聯合今日下午舉辦「健保永續 健康台灣」研討會，主題包含健保支付變革，以及健保永續等。石崇良以健保的挑戰與展望為題，並對照對照國內外數據，指出未來健保精進方向。他指出根據預估2039年我國高齡人口即將超過3成，台灣是全球老化速度最快的國家，面對的挑戰也來得更快。

他說，對照OECD國家的醫療支出與經濟成長關係，經濟跟醫療的影響度相關。我國健保最大的挑戰就是人口變化，健保財務支撐就是來自於受薪階級的一般保費的收入，當工作人口變少、老年人口上升，就會造成問題必須考量此類族群的公平性。

▲陳時中提健保總額「瘦身」說，石崇良肯定，但也直言體系需要整合。（圖／記者簡浩正攝影）

石崇良會後接受媒體訪問，台大醫院院長吳明賢今日提及健保點值長久不足，恐影響醫療生態，造成如韓國般醫護出走的情況，即使無法保障醫療點值全面1點1元，也應從部分關鍵科別做起，如急重難罕及住院點值。石崇良贊同吳明賢說法，表示我國點值會下降是源於申報點數上升，其中主要是門診，特別是在慢性病患者中有檢討空間，因此接下來會推動家醫計畫整合。他並指出，健保總額檢討是必要的，有三項原則必須掌控，第一醫護人員可以有適當回饋；第二，財務要不可以失控；第三是投資後價值跟品質是否可以維持。

媒體詢問對陳時中所提的健保總額「瘦身」說看法？石崇良表示，健保體系運作包含「所做的事」與「錢從哪裡來」，如果財務結構不改變，對於年輕世代負擔、要繳的費用會越來越重，所以必須要做調整。

他說，健保體系做的是服務，錢有不同的來源，可調整面向有很多，如補充保費部分是否能調整，或是以公務預算或稅收來挹注等方式，來源是多元化的，這塊餅（指健保總額）並不一定完全依賴在一般保費手裏。意即保費總額瘦身，以保費收入所支應的總額佔比是否不用那麼高，如在癌症防治政策上，後端治療費用高昂，可從前端預防來加強，資源上不見得得用保費收入來做，癌症新藥基金可能就能階段性處理部分並評估對健保的財務影響；透過體系整合、多元財源挹注並行，就能把餅做大。

▲陳時中建議健保總額需「瘦身」。（圖／記者簡浩正攝影）

陳時中上週出席北醫「2024公衛高峰論壇」，記者詢問是否未來會對對健保點值調整做相關協調？陳時中建議健保總額需「瘦身」，要避免浪費的部分可留在總額中管制，關乎國家發展或鼓勵發展項目如新藥新科技等，屬於國家政策範疇，應該要另外編列預算；另也提及全民健康、全民健保或醫療政策的問題應該是人人有責，不是只是當官的有責任，各方面包含學界等大家一起集思廣益，最主要「要有無私的心」。